Причины осложнения беременности. Все что необходимо знать о осложнениях во время беременности
Всего тем в разделе: 422

Сахарный диабет и беременность

сахарный диабет и беременностьСразу заметим, что хотя беременность — это всегда самый радостный период в жизни любой женщины, непосредственно для женского организма именно беременность является самым огромным стрессом. А это в свою очередь может приводить к тому, что, изначально при наличии предрасположенности или же неких благоприятных факторов, у самой будущей мамочки вполне может развиться или же активно проявиться какое-либо опасное заболевание. Собственно именно к таким опасным заболеваниям и принято относить сахарный диабет в любой его форме.

 

Что же такое сахарный диабет?

 

Как вы, вероятно, знаете, для поддержания нормальной жизнедеятельности всем клеткам любого человеческого организма просто жизненно необходима глюкоза (или сахар). Именно она является очень своеобразным топливом, которое обычно может попадать в клетки, именно благодаря инсулину (это гормон, выделяемый поджелудочной железой). Сахар же в крови (или глюкоза) может образовываться только в двух случаях: во-первых, из пищи, которая содержит простые углеводы, а во-вторых, в результате соответствующего распада имеющегося запаса глюкозы (или гликогена), который обычно находится только в печени.

 

Стоит сказать, что сахарный  диабет  — это, то заболевание, при котором обычно может  наблюдаться абсолютный или хотя бы относительный недостаток такого важного элемента как инсулин в организме. Однако  в то же самое время, при данном заболевании отмечается так же и повышенный уровень глюкозы (или сахара) в крови. Помимо этого при этом заболевании резко нарушается и общий обмен веществ в организме, и соответственно могут происходить самые непредсказуемые патологические изменения, причем в самых различных органах или в тканях. Так, например, при наличии сахарного диабета отмечаются некоторые поражения мелких сосудов расположенных в глазах (поэтому вполне возможна даже слепота). Иногда при таком заболевании поражаются почки, кожа, мышцы, нервная система, желудочно-кишечный тракт. И даже более того, при наличии сахарного диабета может наблюдаться ослабление всей иммунной системы организма, что, возможно, будет в дальнейшем являться одной из реальных причин появления частых опаснейших бактериальных осложнений. И конечно все это может приводить к тому, что все больные сахарным диабетом могут жаловаться на сухость во рту, на жажду, на постоянное потребление резко увеличенного количества жидкости. Среди неприятных симптомов сахарного диабета так же обильное мочевыделение, и потоотделение, иногда повышенный или наоборот пониженный аппетит, частая слабость, резкое похудание, и даже  зуд кожи, в особенности в области промежности, не менее редко бывает и нарушение сна. У таких больных кроме прочего выражена склонность к постоянным гнойничковым заболеваниям на коже, и даже к фурункулезу.

сахарный диабет у беременных стадии

 

Почему же обычно развивается так называемый гестационный сахарный диабет?

 

Итак, гестационный сахарный диабет (или ГСД) который еще называют диабетом беременных — это резкое нарушение углеводного обмена в организме женщины вынашивающей ребенка, которое только впервые возникает или же впервые распознается именно во время беременности. Да и вообще, резкие изменения, в углеводном обмене происходящие во время беременности вполне обоснованы. А связано это, прежде всего с тем, что постоянно растущий и развивающийся плод просто нуждается в энергетическом материале, причем главным образом, именно в глюкозе. И даже более того, частично может блокироваться действие инсулина при беременности в результате резкого увеличения уровня гормонов сопровождающих любую беременности (а в первую очередь, такого гормона как прогестерон), что максимально сильно может начать проявляться уже после двадцатой недели беременности. И конечно для того чтобы поддержать глюкозу в крови в пределах абсолютной нормы, обычно поджелудочная железа у здоровой беременной женщины старается вырабатывать повышенное количество того же инсулина. В том же случае когда клетки поджелудочной железы попросту не справляются с такой повышенной на них нагрузкой, то и может возникать относительный или даже абсолютный дефицит такого вещества как инсулин и собственно развивается так называемый гестационный сахарный диабет.

 

Однако все же стоит отметить, что именно гестационный сахарный диабет может развиваться далеко не у всех. Надо знать, что к его развитию существует определенная предрасположенность, которая, кстати сказать, может реализовываться под воздействием, строго, определенных факторов риска. А к ним обычно относят либо избыточный вес, либо даже ожирение, а так же сахарный диабет, развившийся у ближайших родственников женщины. Так же в зону риска попадают и те женщины, возраст которых при беременности более 25 лет, или же те, кто имеет принадлежность к строго определенной этнической группе (это, прежде всего азиаты, африканцы, или испанцы), и последнее – это отягощенный акушерский анамнез. Помимо того, риски развития сахарного диабета именно у беременных могут возникать, если ваш предыдущий малыш непосредственно при рождении весил более чем 4 или даже 4,5 кг, или же, когда у женщины может наблюдаться привычное невынашивание беременностей (это состояние более трех самопроизвольных абортов или выкидышей, причем в I или II триместрах беременностей).

 

Некоторые особенности течения такого заболевания как сахарный  диабет у беременных женщин

 

Беременность может существенно влиять на течение такого заболевания как сахарный диабет. Для начала, именно в первом триместре текущей беременности, может наблюдаться улучшение течения данной болезни (а уровень же глюкозы в крови может уменьшаться). И собственно именно в это время обычно дозу инсулина могут уменьшать на 1/3. Однако же вначале второго триместра беременности (приблизительно с 13-ой недели), с точностью наоборот, может наблюдаться резкое ухудшение течения данной болезни, и вот тогда-то дозу инсулина врачам приходится резко увеличивать. Далее уже в третьем триместре беременности (начиная приблизительно с 32-ой недели и вплоть до самых родов) вновь вполне возможно некоторое улучшение течения такого заболевания как диабет и даже появление гипогликемии. Собственно именно поэтому дозу инсулина обычно стараются уменьшить приблизительно на 20 или даже на 30%.

 

Надо сказать, что в период родов все показатели глюкозы в крови могут постоянно колебаться, причем как в одну, так собственно и в другую сторону. К примеру, под влиянием каких-то эмоциональных воздействий (скажем, боли, или страха) количество такового может увеличиваться. И в то же самое время, роды — это невероятно сложный физический процесс, который постоянно приводит к резкому утомлению организма. А в результате такой траты энергии и уровень сахара так же может вполне существенно снижаться. Причем все это приводит, только к тому, что непосредственно во время родов медики стараются проверить уровень глюкозы непосредственно в крови женщины, причем каждые два часа. Сразу же после родов уровень сахара в крови женщины довольно быстро будет снижаться и затем уже постепенно повышается, и так к 7-му а иногда и к 10-му дню так называемого послеродового периода впоследствии достигая того уровня, который изначально и был еще до наступления беременности.

 

Течение беременности при таком заболевании как сахарный диабет

 

гестационный сахарный диабет и беременностьИтак, ведение беременности у женщин больных сахарным диабетом обычно осуществляется как в условиях амбулаторного так собственно и в условиях стационарного наблюдения. К примеру, если состояние здоровья самой беременной женщины удовлетворительное, ее могут госпитализировать в стационар трижды.

 

Во-первых — это может происходить на самых ранних сроках беременности. Собственно именно тогда и проводится ее полное обследование и, далее исходя из результатов такого обследования, принимается окончательное решение о целесообразности сохранять такую беременность. Именно тогда же решают, каким в конечном итоге должно будет быть профилактическое лечение, и каким образом правильнее будет проводить компенсацию такого заболевания как сахарный диабет.

 

Вопросы же о возможности или наоборот полной невозможности сохранения текущей беременности медики поднимают обычно потому, что именно при сахарном диабете на сегодняшний день существует целый ряд противопоказаний. Так среди них — самые различные состояния и даже заболевания. К примеру, слишком быстро прогрессирующие опаснейшие сосудистые осложнения, а так же наличие инсулинрезистентных или лабильных форм того же сахарного диабета, и даже наличие такого заболевания как сахарный диабет у обоих родителей. Сюда же можно отнести и сочетание сахарного диабета с резус-сенсибилизацией матери, или скажем сочетание сахарного диабета и активно прогрессирующего туберкулеза в легких.

Далее уже вторая госпитализация на стационарное лечение производится непосредственно при сроке в 20 или даже в 24 недели беременности. И как мы уже отмечали ранее, этот период обычно характеризуется резким ухудшением течения состояния сахарного диабета и даже появлением опаснейших осложнений текущей беременности. И, конечно же, именно в данное время необходимо будет провести так необходимое соответствующее лечение и так же тщательную коррекцию правильной дозы инсулина.

 

В третий же раз беременную женщину с сахарным диабетом должны будут  госпитализировать при сроке в 32 или даже 34 недели. А нужно это для более тщательного наблюдения, как за самой женщиной, так и за плодом, а так же для лечения некоторых акушерских и, конечно же, диабетических осложнений, и соответственно выбора срока и так же реального метода для родоразрешения.

 

Надо знать, что диабет во время текущей беременности далеко не у всех больных женщин будет протекать одинаково. И более того приблизительно у 15% всех больных диабетом женщин на протяжении всего срока беременности может особых изменений в картине данного заболевания не отмечаться.

 

А к каким реальным осложнениям может привести диабет во время беременности?

 

Конечно же, у таких женщин риски развития самого позднего токсикоза беременных (а это и отеки, и повышение артериального давления, и даже нарушение нормальных функций почек и иногда нарушения мозгового кровообращения у плода) могут быть существенно выше. Совсем нередко данное заболевание может поражать и половые органы, собственно из-за чего у таких женщин и могут происходить самопроизвольные выкидыши, аборты, или преждевременные роды, а иногда и  внутриутробная гибель самого плода.

 

Каким образом данное заболевание может повлиять на развитие самого плода и на состояние ребеночка уже после его рождения?

 

К огромному сожалению, ненормально повышенный уровень сахара в крови у самой матери крайне негативно может сказываться и на развитии плода. Как правило, у него могут отмечаться определенные осложнения, в медицинской науке называемые просто диабетической фетопатией. И наиболее частым из таких осложнений является слишком крупный плод, к тому же у которого подавляющее большинство органов могут быть структурно недоразвиты и соответственно частично они не смогут выполнять своих функций. А все это в конечном итоге может приводить к целому ряду определенных расстройств у будущего малыша (причем это могут быть и дыхательные, и неврологические, и конечно сердечнососудистые расстройства). Также у подобных детей может отмечаться слишком низкий уровень глюкозы в крови, что конечно же потребует вливания той же глюкозы и кроме того других специализированных растворов причем уже буквально через несколько часов сразу после рождения. Надо сказать, что в 20% всех случаев при рождении, с точностью наоборот, может встречаться и другая крайность — это слишком малая масса тела ребеночка.

 

Помимо этого в самые первые дни жизни у тех деток, которые были рождены от матерей страдающих сахарным диабетом, проявляется остро развитие желтухи, а кроме того отмечается вполне значительная потеря необходимой массы тела и крайне медленное ее дальнейшее восстановление. Часто у таких малышей может отмечаться слишком огромное количество различных кровоизлияний, как на коже лица, так и на коже конечностях, может быть резкая отечность, и даже цианотичность. А вот наиболее тяжким проявлением, так называемой диабетической фетопатии, конечно же, является крайне высокая и даже пугающая перинатальная смертность таких детей. И если же беременная женщина во время вынашивания своего ребеночка не получала своевременного надлежащего ухода и соответственно адекватного лечения, тогда смертность в самые первые недели уже после рождения ребеночка наблюдается практически в 70% или даже в 80% всех случаев. Но в том случае если, же за беременной женщиной больной диабетом вели постоянное специализированное наблюдение, то, конечно же, эта цифра может резко снижаться, причем практически до 15%.

 

А вот для того чтобы суметь предотвратить негативное влияние так называемого гестационного сахарного диабета на общее течение беременности и конечно же на развитие плода, женщине необходим максимально тщательный контроль уровня глюкозы в крови, и конечно же соблюдение строго определенной соответствующей диеты и так же соответствующее адекватное лечение. 

 

Стандартное лечение такого заболевания как сахарный диабет

 

Обычно если у больной женщины сахарным диабетом текущую беременность все же не прерывают, то, как правило, назначается необходимое и своевременное введение инсулина, а так же строжайшее соблюдение строго определенной диеты. Данная диета обычно предполагает, что ежедневный рацион беременной женщины с гестационным сахарным диабетом должен будет содержать несколько уменьшенное количество простых углеводов (приблизительно 200-250 грамм), жиров (не более 60-70 грамм) и кроме того вполне нормальное или иногда даже несколько увеличенное количество белков (приблизительно 1-2 грамма на 1 кг массы ее тела). А вот общая же калорийность такого суточного рациона больной женщины должна будет составлять приблизительно 2500максимум 3000 ккал. Данная диета должна быть сбалансированной и, конечно же, полноценной в отношении необходимых беременной женщине витаминов. Кроме того питание в такой ситуации вообще должно быть только дробным (причем желательно не менее 8 раз в сутки но очень маленькими порциями). За время всего срока беременности больная гестационным сахарным диабетом должна будет прибавить в весе ни как не более чем 10-12 кг.

 

Стоит так же отметить, что буквально все больные женщины с сахарным  диабетом в период беременности должны будут в обязательном порядке получать так необходимый им инсулин. И при этом необычайно важно будет максимально строго соблюдать прописанный врачом необходимый временной отрезок между получаемой инъекцией и очередным приемом пищи.

 

Все же препараты, которые обычно применяются для лечения гестационного сахарного диабета, в период беременности обычно противопоказаны. И, тем не менее, именно при самых легких формах данного заболевания вполне допустима фототерапия. Так, например, возможно будет приготовить такой специальный отвар. В него входят 60 грамм листьев черники, которые нужно будет залить одним литром кипятка, а затем настоять в течение 20 минут, затем процедить и, конечно же, пить только по 100 мл, причем не менее 4 или даже 5 раз в сутки.

 

Помимо этого всем беременным женщинам для нормализации общего уровня глюкозы в крови настоятельно рекомендуются умеренные физические нагрузки это могут быть и упражнения Кегеля и просто пешие прогулки (желательно на свежем воздухе).

 

Что выбрать естественные роды или допустим кесарево сечение?

 

Однозначно выбор метода конечного родоразрешения должен будет быть строго индивидуальным, причем с учетом самого состояния будущей матери, а так же ее плода и, конечно же, всего акушерского анамнеза. Надо знать, что практически в 50% всех случаев у женщин больных сахарным диабетом детки и рождаются именно посредством кесарева сечения. Но заметьте при  этом вполне здоровые детки!

Оценка 4.7 из 5 Голосов: 47

Интересные статьи

Комментарии

Лера 24 ноября 2014, 23:25

а как в консультации таких вот беременяшек запугивают... а как рассказывают про врожденные патологии, ужас. Благо мне повезло и мне посоветовали Бабину Галину Васильевну. Она врач которая не боится беременных с сахарным диабетом) ели надо она и помпу ставит и во врем родов рядышком чтобы помочь, золотой человек.