Причины осложнения беременности. Все что необходимо знать о осложнениях во время беременности
Всего тем в разделе: 422

Внематочная беременность

Внематочная беременностьЧто же такое внематочная беременность? Это ситуация, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне маточной полости. Как правило, это  происходит в маточных трубах, но иногда и в брюшной полости или в яичниках. К причинам такой беременности можно отнести: аномалии развития маточных труб, обусловленный эндометриозом, приемом минипилей, хроническое воспаления придатков матки, хирургическое вмешательство на маточные трубы, инфекционный процесс после родов.

 

Трубная беременность

 

 

Такая беременность характеризуется имплантацией плодного яйца в слизистую маточную трубу. Поэтому в матке происходят изменения, характерны для нормальной беременности. Начинает увеличиваться тело матки, шейка, перешеек. Проявляется кровотечение из хориона, который входит  в стенку маточной трубы. Кровь попадает в полость маточной трубы. Плохо выражены изменения в эндометрии. Прерывается беременность из-за отсутствия в маточной трубе благоприятных условий для развития зародыша. Такой случай может произойти на 12-й неделе. Есть два вида прерывания беременности: первый, разрыв маточной трубы, второй, изгнания зародыша в брюшную полость.  Различают беременность в маточной трубе – ампулярную, фибриальную, интерстициальную, истмическую трубную беременность. Много бывает случаев ампулярной трубной беременности. Ведь ампулярный отдел  самой широкой,  и зародыш при этом может достигать больших размеров.

 

Как правило, беременность прерывается на 12-й неделе. Прерывание беременности может быть в виде трубного аборта, из-за которого может  возникнуть другой вид  внематочной беременности – яичниковой, брюшной или фимбриальной. Истмическая трубная беременность возникает на часто, она составляет 12% случаев трубной беременности. Она заканчивается разрывам маточной трубы. Ведь истмическая часть маточной трубы очень узкая, поэтому разрыв происходит очень рано. Как правило,  яйцеклетка, выходит в брюшную полость.  Плодное яйцо может развиваться, если разрыв возникает по линии прикрепления брыжейки. Фимбриальная трубная беременность составляет около 5% случаев трубной беременности. И только 2% случаев трубной беременности составляет интерстициальная трубная беременность. Из-за большой растяжимости миометрия может развиваться, как минимум,  до 4 месяцев. Прерывание беременности сопровождается обильным кровотечением, из-за которого женщина может погибнуть.

 

 

Диагностика внематочной беременности

 

 

Данная диагностика очень сложная. Если есть подозрение на внематочную беременность, то обязательно женщину необходимо госпитализировать в стационар для постоянного наблюдения.  С помощью повторных осмотров можно узнать, или существуют подозрения на наличие внематочной беременности. Как правило, внематочная беременность  прерывается на шестой недели, поэтому диагноз устанавливается после появления симптомов. Пальпировать такую беременность можно только после трех месячного срока. Тогда сбоку от матки определяются пульсация со стороны бокового свода влагалища и продолговатая опухоль.

 

Диагностика прервавшейся трубной беременности

 

 

При  данной беременности наблюдается геморрагической шок. Пальпатарно наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и боль. Но, боли не всегда происходят в животе. Симптомы раздражения брюшины всегда положительные.  Получают кровь при пункции заднего свода.
 

 

Исследования при внематочной беременности

 



Исследования при внематочной беременностиОни могут быть разнообразными. Один из популярных – это определения содержания ХГ в моче, и в крови. Положительный результат определяется на ранних сроках. Например, при нормальной беременности уже на второй недели содержание Р-субъединицы ХГ постоянно  увеличиваются. Уровень Р-субъединицы ХГ при внематочной беременности растет медленно. Поэтому, если известна дата зачатия, можно заметить внематочную беременность при оценке уровня ХГ. Можно повторно определять уровень Р-субъединицы, но только с интервалом 48 часов. В многих случаях внематочной беременности концентрация Р-субъединицы ХГ постоянно увеличивается. Необходимо правильно определять содержание прогестерона. В момент нормальной беременности количество прогестерона становит не больше, чем 25 мг/мл. 

 

 

УЗИ

 



С помощью УЗИ можно обнаружить зародыша в матке. При абдоминальном УЗИ зародыш определяется на 7-недельной беременности. При  влагалищном УЗИ на  4 недели беременности.

 

Диагностическая пункция заднего свода влагалища

 


Наличие в маточном углублении темной жидкой крови с мелкими сгустками, повышение уровня Р-субъединицы ХГ в моче указывает на внематочную беременность. Преимущества диагностики пункции заднего свода влагалища в том, что быстро и безопасно проводиться манипуляция. Но, также, она имеет и недостатки: болезненная и дает не точные результаты. Если врач обнаружил внематочную беременность, женщину срочно госпитализируют.  
Каждая женщина, у которой внематочная беременность, должна быть оперирована. Как правило, женщина находится в тяжелом состоянии. Такое состояние объясняется кровопотерей  и  перитонеальным шоком. Поэтому, необходимо, чем скорее остановить кровотечение и побороть шок. Лучшим средством борьбы с перитонеальным шоком является удаление остатков плодного яйца и крови из брюшной полости. Сразу, после остановки кровотечения нужно провести массивную инфузионно-трансфузионную терапию. Производят удаление маточной трубы после стабилизации гемодинамики. Яичник сохраняется. При интерстициальной трубной беременности одновременно удаляют трубу и иссекают угол матки.
 

 

Диагностическая лапароскопия

 

 Диагностическая лапароскопия

Осматриваются все органы малого таза. Если существуют спайки, то их обязательно разделяют. Внимательно осматривают маточные трубы. Осмотр дает возможность уточнить целостность стенки маточной трубы. При трубном аборте можно определить зародыш в брюшном отверстии трубы. При локализации зародыша, в ампулярном  или истмическом  отделах трубы диаметр маточной трубы составляет 5 см. Делают лапароскопическую операцию. Приблизительно в 20% случаев происходит после сальпинготомии повторная внематочная беременность. После внематочной беременности большая вероятность забеременеть, но не все роды заканчивается хорошо.

Оценка 4.5 из 5 Голосов: 40

Интересные статьи

Комментарии

Елена 24 марта 2014, 08:05

После лапороскопии через 2 месяца забеременела, да может и рановато понимаю, но мы решили оставить и теперь лежу в больнице сдаю анализы на хгч и делают узи, но все под вопросом. Не знают что и как у меня. Я очень боюсь что у меня внематочная.

инна 1 марта 2013, 16:43

вот и я боюсь... тоже задержка и признаки внематочной.

Мария 20 августа 2012, 17:46
Когда у меня случилась задержка, я обрадовалась что опять спустя 4 года у меня будет мой, второй, неповторимый малыш. Но когда у меня оказалась внематочная беременность, я как будто перестала жить, я рыдала, карала себя за какие то прошлые ошибки, ну вот прошло время физическая боль ушла, а душевная осталась. Прошло уже 4 года, а я так и не смогла пока забеременнеть, сейчас у меня опять задержка, только теперь я не радуюсь а боюсь, что это опять всё повторится!!!
Гость 30 марта 2012, 11:01

Я очень тяжело пережила трубную беременность... Психологически и морально очень тяжело. Но ничего - все сложилось потом! Не унывайте, девчонки! Все будет хорошо, а трубная беременность забудется, как страшный сон, но отпечаток в душе все равно останется... Всем удачного зачатия, благополучной беременности и естественных родов со здоровыми детишками! Удачи!