Причины осложнения беременности. Все что необходимо знать о осложнениях во время беременности
Всего тем в разделе: 422

Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда у беременных

В группу заболеваний миокарда входят  болезни, как воспалительной природы, так и не воспалительной. В эту группу включены: миокардиопатия, кардиосклероз, миокардиодистрофия, миокардит.

 
Миокардит – это заболевание сердечной мышцы воспалительной инфекционной, инфекционно-токсической или же инфекционно-аллергической этиологии. Миокардит в период беременности может быть вызван инфекцией вирусного, бактериального или гнойно-септического характера. Иногда миокардит сопровождает паразитарные или протозойные инвазии.
 
Заболевания миокарда, эндокарда и перикарда во время беременности
 
При беременности, как правило, возникают ревмокардиты. Причем это могут быть первичные, а могут быть и миокардиты, которые развиваются на фоне разных пороков. Сама беременность является фактором, ухудшающим и осложняющим течение миокардита. Поэтому, если миокардит начал свое развитие на ранних сроках беременность, обычно рекомендуется ее прерывание.
 
Если же миокардит не осложнен никакими побочными заболеваниями, протекает в легкой форме, и у женщины при этом не диагностируются серьезные хронические заболевания, беременность вполне может сохраняться и в итоге разрешиться нормальными родами.
 
Миокардиодистрофия – это метаболические или же биохимические нарушения, которые происходят в работе сердечной мышцы. Обусловлена миокардиодистрофия либо интоксикацией организма и нарушенным обменом веществ, либо эндокринными заболеваниями.
 
Если миокардиодистрофия протекает в тяжелой тиреотоксической форме, характеризуется мерцательной аритмией, то она является главным противопоказанием беременности, или показанием к ее срочному прерыванию.
 
Миокардиодистрофия анемическая, при эффективном лечении самой анемии проходит самостоятельно.
 
Кардиомиопатия во время беременности может быть первичной, а может начаться на фоне общих заболеваний. Как первичная кардиомиопатия выступает в качестве идиопатической гипертрофии миокарда обструктивного или же не обструктивного вида. Если обструкция не тяжелая, беременность протекает без осложнений, но существует риск рождения больного ребенка.
 

Болезни эндокарда при беременности

 
Эндокардит в период беременности может протекать в трех формах: острой, подострой, затяжной септической. Возбудителем данного заболевания, как правило, является инфекция – стрептококковая или стафилококковая. Для эндокардита характерны разного размера и формы разрастания на створках клапанов, пристеночном эндокарде и сухожильных хордах. Состоят эти разрастания из полиморфно-клеточных лейкоцитов, тромбоцитов, и фибрина.
 
Поражен может быть как один из клапанов (митральный или аортальный), или сразу оба.
Сама беременность, при которой присутствует инфекция или другие пороки, может предрасполагать к развитию эндокардита.
 
При развитии бактериального эндокардита беременность прерывается, несмотря на возможные осложнения при этом в виде тромбо-эмболических заболеваний или сердечной недостаточности.
 
Следующая беременность, если все прошло без осложнений, рекомендуется через двенадцать месяцев.
 

Заболевания перикарда при беременности

воспаленный перикард во время беременности 
 
Перикардиты разной степени тяжести могут возникать при беременности на фоне коллагеноза, аллергических состояний, метаболических нарушений, лучевого поражения или после оперативных вмешательств по корректировке работы сердечной мышцы.
 
Строгим противопоказанием для дальнейшего течения беременности является констриктивный перикардит. Если диагностируется данная форма этого заболевания, беременность настоятельно рекомендуется прервать.
 

Беременность у женщин с оперированным сердцем

 
Если женщина перенесла операцию на сердце, даже при полном успехе этого предприятия, она причисляется к категории женщин, страдающих сердечными заболеваниями. Поэтому решение о ее беременности и сохранении беременности решается с учетом эффективности операции, активности ревматического процесса, возможных рецидивов, аритмии, легочной гипертензии, сердечной недостаточности и прочих  возможных осложнений.
 
Если операция на сердце необходима при наступившей уже беременности, ее назначают не ранее чем в период между шестнадцатой и двадцать шестой неделями срока.
 

Ведение и лечение беременных женщин с заболеваниями сердца

 
Если стоит вопрос планирования беременности у женщины с заболеваниями сердца – решает его врач-кардиолог совместно с гинекологом. В случае, когда беременность уже наступила,  эти специалисты должны разработать план специальных мероприятий по ее ведению. Делается это для предупреждения развития возможных осложнений.
 
При возникшей необходимости прервать беременность, это делают до двенадцатой недели. Такая необходимость может возникнуть в таких случаях, как:
 
  • если у женщины диагностируется любая форма анатомического поражения, при этом присутствуют явления недостаточности кровообращения или высокой активности ревматического процесса;
  • если у женщины диагностируется бактериальный эндокардит;
  • если присутствует митральный стеноз, комбинированный митральный порок с явным преобладанием стеноза;
  • при аортальном стенозе;
  • при комбинированном аортальном пороке;
  • при стенозе устья легочной артерии или каортации аорты;
  • если обнаружены пороки трехстворчатого клапана;
  • диагностирован порок (любого типа и категории) сердца, легочная гипертензия;
  • при наличии острых или подострых форм миокардитов;
  • при неполной хирургической коррекции или же возникновении рецидивов заболеваний сердца.
 
Ведение беременности при сердечных заболеваниях осуществляют не только гинеколог, но и терапевт вместе с кардиологом. Каждые две недели при этом важно и необходимо проходить полное обследование состояния сердечнососудистой системы, а так же всех жизненно важных внутренних органов будущей матери.
 
В случае необходимости обследование проводится раз в неделю.
 
Госпитализация женщины с сердечными заболеваниями проводится не менее трех раз за весь срок вынашивания ребенка.
 

Комплексная терапия беременных с болезнями сердца

 
Лечение или терапия при беременности с наличием сердечных нарушений и заболеваний – это целый комплекс разных мероприятий. Сюда входят: лечебное питание, охранительный режим, профилактика рецидивов, лечение недостаточности кровообращения, лечение основного и сопутствующих заболеваний, повышение реактивности организмов матери и ребенка, и так далее.
 
Так же при наличии декомпенсированных состояний и сердечной недостаточности в период беременности показано строгое соблюдение постельного режима. Нередко таких будущих мам помещают в стационары.
Оценка 4.9 из 5 Голосов: 49

Интересные статьи

Комментарии