Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Диагностика почек при беременности

Период вынашивания ребенка у женщины нередко сопровождается патологическими процессами в почках. Это обусловлено самой беременностью, поскольку это состояние организма предрасполагает его к развитию почечных болезней или же к обострению скрытых ранее заболеваний этих органов.

УЗИ диагностика почек при беременности 
 
К основным причинам патологических изменений в мочевыделительной системе в период беременности можно отнести:
 
  • изменения, происходящие в гормональной системе женщины (усиливается синтез прогестерона, хорионического гонадотропина, глюкокортикоидов, эстрогена);
  • ослабевает связочный почечный аппарат, а это, в свою очередь, ведет к развитию патологической подвижности;
  • изменяются топографоанатомические взаимосвязи, поскольку матка увеличивается и отклоняется вправо, оказывая на правую почку большее давление;
  • во втором триместре снижается тонус мочеточников и их сокращения.
 
Каким заболеваниям почек наиболее подвержены беременные женщины? Это: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, бактериурия бессимптомная.
 

Осложнения заболеваний мочевыводящей системы

 
Любые заболевания почек и всей мочевыводящей системы женского организма в период вынашивания ребенка могут привести к весьма серьезным осложнениям.
 
Тяжелый гестоз, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, ранняя отслойка нормально расположенной плаценты, хроническая гипоксия плода, внутриутробное плодное инфицирование, внутриутробная плодная гибель – все эти осложнения могут возникнуть в следствии почечных болезней в период беременности.
 
Поэтому при любых симптоматических сигналах со стороны мочевыделительной системы женщина должна сразу же обращаться к врачу-гинекологу, чтобы пройти диагностику и получить своевременные рекомендации по лечению данных заболеваний.
 

Диагностика пиелонефрита при беременности

 
Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание, при котором терпит поражение чашечно-лоханочная система. Распространяется инфекция гематогенным путем, например из глоточных миндалин, кариозного зуба или желчного пузыря, или же путем восхождения, из мочевого пузыря. Возбудителем пиелонефрита является синегнойная палочка, кишечная палочка, кандидозные грибы, протей, стафилококк.
 
В период беременности пиелонефрит, как правило, проявляется между двенадцатой и четырнадцатой неделями, между двадцать пятой и двадцать восьмой неделями, тридцать второй и тридцать четвертой неделями, и перед родами.
 
Диагностика пиелонефрита опирается на его проявления: высокая температура тела, ярко выраженное ухудшение самочувствия, головная интенсивная боль, сильный озноб, который сменяется резко холодным потом, боли в области поясницы, вынужденное положение лежа на боку. Обычно так проявляется острый пиелонефрит. Хроническая форма протекает почти безсимптомно.
 

 
Когда есть подозрения на пиелонефрит, для подтверждения диагноза берется анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкомцу и клинический. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек.
 
При диагностике пиелонефрита у беременных в общем анализе крови исследуют количество лейкоцитов (увеличенное при данном забоелвании), СОЭ, палочкоядерные формы, гемоглобин (как правило, снижается при пиелонефрите).
 
Биохимический анализ покажет при тяжелой форме данного заболевания высокий уровень мочевины и креатинина.
 
В моче при этом появится белок, увеличатся лейкоциты, эритроциты, будет нарушена концентрационная почечная функция.
 
Диагностируется степень риска для жизни женщины, будущей матери и ее плода. Если ставится диагноз пиелонефрита в третьей степени тяжести, беременность категорически запрещено сохранять дальше.
 
В комплекс лечения пиелонефрита входит ограничение соленого, острого, копченого, жирного в пище, увеличение витаминизированного питания и питье минеральной воды. Так же может быть назначена антибактериальная терапия, спазмолитики, мочегонные лекарства, дезинтоксикационные препараты.
 
Пиелонефрит при беременности лечат с помощью физиопроцедур и катетеризации мочеточника, в случае, если проводимое лечение не имеет должного эффекта.
 

Гломерулонефрит

 
Это заболевание инфекционно-аллергического характера. Поражает оно клубочковый аппарат почек. Возбудителем гломерулонефрита является стрептококк гемолитический. Как правило, эта болезнь является осложнением после ангины, скарлатины или рожистого воспаления.
 
Выражается гломерулонефритчерез болезненность в области поясницы, плохого самочувствия, головные боли, высокое артериальное давление, частое мочеиспускание, отечность определенных участков тела (лицо, голени, брюшная передняя стенка).
 
Для диагностирования гломерулонефрита при беременности используют следующие методы: общий клинический анализ крови (будет повышен уровень лейкоцитов и эозинофилов, и снижен уровень тромбоцитов), биохимический анализ крови (будет высокий уровень мочевины, гамма-глобулинов и креатинина), коагулограмму венозной крови, общий анализ мочи и иммунологические анализы.
 
При остром течение гломерулонефрита показано срочное прерывание беременности. При более мягком течении заболевания применяется антибактериальная терапия, гипотензивные лекарства, мочегонные препараты, витаминизированное питание, диета с исключением из рациона соленого, острого, жирного, консервированного, копченого, физиопроцедуры, внутривенное введение белка.
 

Мочекаменная болезнь

 
Это заболевание являет собой образование в почках (или других органов мочевыводящей системы) камней. Как правило, мочекаменная болезнь является осложнением после пиелонефрита. В период беременности это заболевание развивается вследствие изменения уродинамики.
 
мочекаменная болезнь при беременности
 
Признаками начала мочекаменной болезни при беременности могут служить: внезапная боль в области поясницы, причем отдавать эта боль может в половые губы, ноги; при мочеиспускании видны примеси крови в моче; и отхождение самих камней.
 
Поскольку во время беременности комплексное обследование организма невозможно, то диагностика мочекаменной болезни в этот период несколько затруднена. Например, нельзя в этот период проводить рентгенографическое исследование будущей матери.
 
Поэтому диагностика данной болезни проводится на основании клинических признаков (перечисленных выше), при наличии положительного симптома Пастернацкого (болезненность во время поколачивания в области поясницы и гематурия), сдается общий анализ мочи, и проводится ультразвуковое исследование почек и органов мочеиспускания.
 
Лечение в период беременности мочекаменной болезни является симптоматическим, путем снятия острых болей. В исключительных случаях (при длительной не купируемой колике, отсутствии оттока мочи или признаках острого пиелонефрита) проводится оперативное лечение.
 

Бессимптомная бактериурия

 
При данном заболевании в моче беременной женщины обнаруживается определенное количество микроорганизмов, которые превышают общепринятые медицинские нормы.
 
Для диагностирования этого состояния проводится комплексное обследование: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, делается посев мочи на флору, анализ мочи по Ничепоренко, по Зимницкому, проводится ультразвуковое исследование всех органов мочевыводящей системы.
 
С учетом возможного риска для развивающегося внутриутробно плода проводится антибактериальная профилактическая терапия.
 

Профилактика заболеваний мочевыводящей системы

 
Чтобы предупредить заболевания мочевыводящей системы, в том числе заболевания почек, в период беременности, необходимо применять профилактические методы:
 
  • регулярно посещать врача, выполнять все его предписания, то есть своевременно и регулярно сдавать мочу для анализа;
  • в период планирования ребенка проводить рбследование, чтобы исключить наличие хронических заболеваний;
  • соблюдать определенный здоровый рацион питания;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно выявлять и лечить любые инфекционные заболевания, в том числе и кариес;
  • при любом признаке заболеваний почек или органов мочевыводящей системы обращаться за помощью к специалисту.
Оценка 4.9 из 5 Голосов: 39

Интересные статьи

Комментарии