Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Флуконазол при беременности

Очень многие беременные женщины сталкиваются с молочницей или вагинальным кандидозом. Происходит это из-за временного снижения защитных сил организма с целью предотвращения отторжения плода.

 флуконазол при беременности
 
Этот «спад» иммунной защиты даёт возможность «показать себя» не только грибкам рода Кандида, но и многим другим. Поэтому очень актуален вопрос выбора подходящего противогрибкового препарата. Одним из самых эффективных лекарств является флуконазол, но достаточно ли он безопасен и подходит ли женщинам в ожидании ребёнка?
 

Фармакологическое действие

 
Флуконазол – эффективное противогрибковое средство с высокоспецифичным воздействием. Он ингибирует активность некоторых ферментов грибков, а именно тех, которые зависят от  фермента цитохром P450. Это приводит к увеличению проницаемости мембран их клеток. По этой причине рост и размножение грибка прекращается.
 
Флуконазол воздействует только на цитохром P450 грибков и практически полностью «игнорирует» этот же фермент в организме человека.
 
Этот препарат отличается высокой активностью при оппортунистических микозах, вызванных условнопатогенной микрофлорой, в том числе и при кандидозах, вызванных снижением иммунной защиты.  Также он эффективен при поражении криптококками, кокцидиями, микроспорумами, трихофитами, бластомицетами и гистоплазмами.
 

Показания и противопоказания к применению

 
Чаще всего Флуконазол назначают при системных поражениях, вызванных грибами криптококками. Он эффективен даже в таких сложных ситуациях как сепсис, менингит и инфицирование кожи и лёгких, в том числе и у пациентов с иммунной недостаточностью, например при СПИДе или после пересадки органов. У больных СПИДом и пациентов после химио- или лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей этот препарат может применяться и для профилактики грибковых поражений.
 
 
можно ли флуконазол при беременности
 
Очень эффективен Флуконазол при генерализованном кандидозе с поражением разных органов, а также слизистых оболочек. Лечение Флуконазолом возможно при большинстве микозов тела, стоп и паховой области, при отрубевидном лишае и глубоких эндемичных микозах.
 
Противопоказаний к применению этого препарата немного. Главное - гиперчувствительность, в том числе и к другим азольным лекарствам в анамнезе. Особая осторожность нужна при назначении лекарства пациентам с почечной или печёночной недостаточностью, алкоголизмом или при одновременном приёме гепатотоксичных препаратов. Опасен Флуконазол и при беременности, а также в период лактации и в детском возрасте до полугода.
 

Беременность и Флуконазол

 
В инструкции к препарату сказано, что принимать Флуконазол при беременности нельзя. Но в некоторых ситуациях врачи всё же назначают его на свой страх и риск. Допустимо ли это, и так ли опасно лекарство?
 
На самом деле Флуконазол действительно может нанести вред плоду, если принимать его в больших дозах на этапе закладки органов малыша, т.е в первой половине беременности. Он очень быстро проникает в кровь и достигает тканей зародыша, сказываясь на их развитии. Кроме того, опыты на крысах доказывают, что препарат способен нарушать гормональный фон женщины, приводя к выкидышам и преждевременным родам.
 
Обследования женщин, принимающих Флуконазол при беременности в нормальных лечебных дозах, не выявили существенных нарушений гормонального фона.
 
Учитывая потенциальную опасность препарата, применение его у беременных считается нецелесообразным, кроме тех ситуаций, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Если в наличии тяжёлая грибковая инфекция, угрожающая жизни матери или малыша, Флуконазол назначают, так как польза от его применения существенно превышает риск для плода.
 

Побочные действия и риски

 
Флуконазол - сравнительно безопасный препарат, он очень редко вызывает побочные эффекты.  При лечении этим лекарством у пациентов изредка наблюдаются тошнота и снижение аппетита, запор или диарея, боли в животе и метеоризм, головокружения, головные боли и чрезмерная утомляемость, редко – судороги, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Крайне редко фиксируются нарушения работы печени. Встречаются аллергические реакции разной степени тяжести. Изредка бывают нарушение работы почек.
 
При передозировке препаратом может наблюдаться параноидальное поведение и даже галлюцинации.
 
 
Гораздо сложнее обстоит ситуация с рисками для беременных, так как опыты на них не проводились из-за очевидной негуманности. Результаты нескольких исследований подтверждают, что однократный приём 150 мг флуконазола перорально никак не сказывается на развитии плода. При этом большие дозы препарата (400 - 800 мг в день) нередко вызывали у детей врождённые отклонения, такие как волчья пасть, брахицефалия, пороки развития черепа и сердца. Эксперименты на животных подтверждают наличие таких побочных эффектов.
 

Выводы

 
Применение Флуконазола у беременных не рекомендуется, но при наличии угрозы жизни, вызванной грибковой инфекцией, оно возможно. Доказательств того, что препарат, принимаемый в терапевтических дозах, несёт риски развитию плода, нет. Но при превышении дозы вероятность возникновения у ребёнка врождённых пороков сильно возрастает.
Оценка 4.5 из 5 Голосов: 35

Интересные статьи

Комментарии