Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

IgG при беременности

В состоянии беременности организм женщины подвержен ослаблению иммунной системы. В связи с этим могут возникнуть заболевания, которые ранее не давали о себе знать. К тому же, вероятно заражение различными инфекционными болезнями на фоне сниженного иммунитета.
 
IgG при беременности
 
Известно, что любые болезни в период вынашивания, могут негативно отразиться не только на женщине, но и на будущем ребенке. Особую опасность для беременных представляет цитомегаловирус. Этот возбудитель способен вызвать различные поражения плода и его гибель, поэтому всем женщинам в положении и планирующим беременность назначается анализ на выявление IgG антител.
 

Что такое цитомегаловирус и какие пути заражения?

 
Возбудителя цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) относят к вирусным герпетическим микроорганизмам. Зачастую они обнаруживаются у людей с иммунодефицитом или у беременных женщин. Опасность вируса состоит в осложнениях и тяжелых последствиях его жизнедеятельности в организме.
 
Диагностируется цитомегаловирус у множества людей, большинство из них даже не догадываются о том, что являются его носителем, как и другие герпесные вирусы, он может никак себя не выдавать. Последствия болезни проявляются лишь у людей с ослабленным иммунитетом. В такую группу риска входят беременные женщины.
 
Другое название заболевание – цитомегалия, указывает на увеличение в размере пораженных клеток. Попав в них, вирус разрушает внутреннее содержимое, клетки разбухают вследствие наполнения жидкостью.
 
цитомегаловирус пути заражения
 
Если заражение произошло задолго до беременности, то вирус не представляет опасности. В организме он находится в латентном состоянии и не причиняет вреда будущему ребенку. Только у 1–2% беременных происходит инфицирование плода. Поэтому решающую роль в патогенном действии возбудителя ЦВМИ играет время заражения.
 
Самым опасным считается инфицирование в первом триместре беременности. Возбудитель может попадать через плацентарный барьер, проникать в плод и вызывать его гибель. При заражении на более поздних сроках беременность самостоятельно не прерывается, но такие дети имеют высокие шансы врожденных уродств и тяжелых заболеваний.
 
В период вынашивания заразиться цитомегаловирусом возможно различными путями. Основным способом инфицирования взрослых людей является половой контакт. Изредка фиксируются случаи заражения воздушно-капельным путем и при общем использовании предметов гигиены в быту. Также наблюдались случаи заражения при переливании крови, трансплантации тканей, органов и применении донорского материала (яйцеклеток и сперматозоидов) для искусственного оплодотворения. Существует вероятность внутриутробной передачи инфекции от матери ребенку, а также при грудном вскармливании.
 
У беременных женщин развитие ЦМВИ вызывает симптомы, напоминающие острое респираторное вирусное заболевание, но основным отличием является длительность заболевания. При цитомегаловирусной инфекции эти признаки могут наблюдаться 4-6 недель.
 
На фоне иммунодефицита развиваются такие тяжелые осложнения, как пневмония, энцефалит, миокардит, артрит и плеврит. Генерализированные формы болезни встречаются очень редко и могут приводить к летальному исходу.
 

Диагностика цитомегаловируса при беременности

 
Исследование на цитомегаловирус при беременности является обязательной процедурой для всех будущих мам. Для лабораторной диагностики используются образцы слюны, мочи или сыворотка крови. Существует несколько методов определения возбудителя:
 
  • серологическое исследование сыворотки крови для определения антител, специфичных для цитомегаловируса (IgG, IgМ);
  • цитологические исследования осадка мочи или слюны для определения увеличенных клеток;
  • метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР) основан на выявлении ДНК вируса.
 
На данный момент самым точным считается именно серологический метод. Наличие в сыворотке крови антител, указывает на присутствие иммуноглобулинов, специфичных к цитомегаловирусу.
 
Они эффективно и быстро уничтожают вирусные частицы. Такие иммуноглобулины бывают нескольких разновидностей:
 
  1. Класс М (IgМ) – вырабатываются сразу после заражения, относительно крупные, существуют недолго, но быстро подавляют размножение вируса. Таким образом, они обеспечивают выздоровление или бессимптомное течение болезни.
  2. Класс G (IgG) – приходят на смену IgМ, меньшие по размеру, но постоянно вырабатываются организмом, что обеспечивает его защиту от вирусной инфекции.
 
диагностика цитомегаловирус
 
Нужно отметить тот факт, что IgG и IgМ подавляют лишь те вирусные частицы, которые находятся вне клеток. Возбудитель, который попал в нейроны и клетки иммунной системы остается там на протяжении всей жизни и постоянно продуцирует некоторое количество вирусных частиц в общий кровоток, где их подавляют иммуноглобулины IgG.
 
Ослабление иммунитета приводит к снижению количества этих антител, и вирусные частицы практически беспрепятственно могут заражать соседние клетки. Массовое повторное размножение вируса в организме приводит к рецидиву болезни.
 
При многих серологических исследованиях используется такое понятие, как авидность антител IgG для определения «срока давности» вирусной инфекции в организме.
 
Индекс авидности может иметь следующие показатели:
 
  • ниже 50% — первичное заражение меньше трех месяцев назад;
  • 50–60% — результат не определен, назначается повторное обследование;
  • более 60% — организм является носителем вируса и активно подавляет его развитие;
  • 0 – отрицательный результат, заражения не было.
 
У здорового человека с нормальной иммунной системой положительный результат анализа на антитела к цитомегаловирусу не должен вызывать опасений. Защитные силы организма смогут обеспечить бессимптомное течение болезни.
 

Интерпретация анализов на антитела беременной женщины

 
Определение в крови беременной женщины антител IgG не является приговором, а указывает на то, что ее организм ранее уже сталкивался с вирусом и при нормальной работе иммунитета надежно защищен от его отрицательных воздействий. Около 90% населения являются скрытыми носителями цитомегаловируса, поэтому такой результат скорее норма, а не патология. У подавляющего большинства людей заражение происходит еще в детском возрасте.
 
Положительный IgG довольно хороший показатель для планирующих и беременных, так как риск поражения плода при этом составляет 0,1%, в то время как при первичном заражении женщины на первых месяцах беременности этот показатель возрастает до 9%. Положительный IgМ в крови как раз и является свидетельством недавнего заражения.
 
Для точной интерпретации результатов одновременно рассматривается несколько показателей, по которым проводилось исследование.
 

Результаты исследования ЦМВИ с учетом риска для плода

 
IgМ
IgG
Авидность IgG
Диагноз
Вероятность врожденной формы ЦМВИ у плода
+
-
-
первичная недавняя инфекция
высокая
+
+
низкая
первичная недавняя инфекция
высокая
+
+
высокая
обострение скрытой инфекции
низкая
-
+ (увеличение титра при последующем обследовании)
высокая
обострение скрытой инфекции
низкая
-
+ (отсутствие изменений титра при последующем обследовании)
высокая
латентная давняя инфекция (скрытая)
практически отсутствует
-
-
-
В прошлом отсутствует контакт с вирусом или период «серологического окна» *
рекомендуется повторное обследование спустя 2–3 недели **
 
Примечания: * «серологическим окном» называют период между заражением и появлением антител в крови женщины;
 
** обследование должно проводиться в той же лаборатории с использованием того же оборудования, что и при первом анализе.
 
У женщин, носительниц ВИЧ-инфекции уровень антител очень низкий и не определяется в крови. Для диагностики используются иные биологические среды методом ПЦР.
 
Если на фоне клинических проявлений ЦВМИ в крови обнаруживается IgМ и IgG, необходимо обратиться за назначением курса лечения. В том случае, если на фоне мононуклеозоподобного синдрома в анализе отсутствуют антитела обоих классов, назначается проведение повторного исследования спустя 2–3 недели.
 
Беременным женщинам необходимо соблюдать следующий порядок действий при различных результатах анализов на ЦВМИ:
 
IgМ
IgG
Действия
+
+ (низкоавидный)
Обследование у инфекциониста для определения вероятности инфицирования плода.
+
-
-
+ (низкоавидный)
-
-
Повторное обследование через 2–3 недели для исключения «серологического окна». При повторном отрицательном результате анализ назначается через 4–8 недель.
-
+ (высокоавидный)
Лечение не требуется. Возможно повторное исследование крови спустя 1–2 месяца, чтобы исключить обострение хронической инфекции.
                   
Трактовать анализ, сделанный единожды позже пятой недели беременности, сложно. Первичное инфицирование могло произойти сразу после оплодотворения и к этому сроку уже успели выработаться антитела IgG.
 

 
Лечение ЦМВИ назначают только в крайнем случае. Препараты обладают серьезным побочным действием, поэтому их используют только при четких показаниях и по предписанию врача с соблюдением назначенных сроков и дозировок.
 
В том случае если анализы показали отсутствие антител IgМ и IgG, беременная женщина должна соблюдать меры предосторожности для профилактики инфицирования в этот период. Маленькие дети зачастую являются источником этого вируса, поэтому лучше ограничить контакт с ними. Кроме того, требуется соблюдать правила гигиены, не использовать чужую посуду и избегать людей, болеющих простудными и вирусными инфекциями.
Оценка 4.6 из 5 Голосов: 46

Интересные статьи

Комментарии