Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 737

Клиническое значение перенашивания беременности

Для любой женщины, которая готовится стать мамой, очень важен каждый день ожидания, но никто и ни за что не захочет рожать раньше времени — ребенок должен родиться полностью доношенным и поэтому здоровым.
 
Но если по поводу недоношенных детей говорят много и подробно, то информация о переношенной беременности встречается несколько реже, хотя перенашивание беременности все же отмечается довольно часто — по одним данным, эта патология встречается примерно в 4,5 % случаев, а по другим, может превышать и 10%.
 
Клиническое значение перенашивания беременности
 

Какая беременность считается переношенной?

 
Как известно, нормальная беременность длится десять акушерских месяцев и составляет 280 календарных дней. Однако иногда продолжительность беременности может не достигать этого срока или превышать его. Если такие колебания составляют всего несколько дней, то это может быть индивидуальной нормой, но если роды начинаются намного раньше, то речь идет о недоношенной беременности, а если роды опаздывают на десять дней и дольше, то можно говорить о переношенной беременности.
 
Врачи-акушеры и гинекологи различают два вида переношенной беременности.
 
Об истинном, или биологическом, перенашивании можно говорить в тех случаях, когда беременность длится не менее чем на десять дней дольше, чем ожидалось в результате расчетов врача-гинеколога. То есть такая истинно переношенная беременность длится не менее 290 дней, а то и дольше (до 294 дней). При рождении ребенок имеет явные признаки перезрелости, а жизни такого малыша угрожает опасность, поскольку плацента уже начинает изменяться и еще неродившийся ребенок не может получить все необходимые питательные вещества в должном количестве.
 
Если речь идет о мнимом перенашивании беременности, или о так называемой пролонгированной беременности, то такая беременность может превышать 294 дня, однако ребенок рождается совершенно нормальным — он доношен, все функции организма новорожденного находятся в норме, признаков перезрелости и, тем более, опасности для жизни не наблюдается.
 
По мнению акушегов-гинекологов, биологическое перенашивание беременности — это запоздалое начало родовой деятельности, при котором нарушается нормальная активность матки, касающаяся сокращений этого органа. А при нарушении нормальной сократительной деятельности матки неродившийся ребенок может пострадать, еще находясь в матке, из-за чего учащаются случаи кесарева сечения, то есть родоразрешения хирургическим путем, а также учащаются случаи перинатальной смертности. Запоздалые роды перезрелым плодом — это и есть истинное (биологическое) перенашивание.
 
Если же речь идет о мнимом перенашивании, или о пролонгированной беременности, то такие роды все же правильно называть своевременными, поскольку ребенок рождается нормальным и его здоровье не страдает.
 

Клиническая картина переношенной беременности

 
Во многих случаях диагностировать переношенную беременность бывает непросто. Однако существуют некоторые признаки истинного перенашивания.
 
Если беременность продолжается более 41 недели, то акушегы-гинекологи отмечают некоторые признаки, позволяющие с высокой долей вероятности предположить такую патологию.
 
  • Прежде всего, внимание можно обратить на то, что масса тела будущей мамы не возрастает, а то даже и снижается (снижении массы тела более чем на 1 кг).
  • Окружность живота беременной женщины заметно уменьшается (от пяти до десяти сантиметров), что объясняется уменьшением количества околоплодных вод.
  • Тургор кожи беременной уменьшается — кожа становится более дряблой и вялой.
  • Околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок или становятся зелеными.
  • Может быть обнаружено маловодие.
  • Фиксируется более высокое расположение дна матки.
  • Из сосков беременной выделяется не молозиво, а молоко.
  • Изменяется интенсивность движений ребенка в материвнской утробе — он может двигаться либо гораздо активнее, либо заметно слабее. Такие изменения двигательной активности объясняются кислородным голоданием из-за нарушенного кровообращения между плацентой и маткой.
  • Изменяются сердечные тоны неродившегося ребенка, изменяется их частота и ритм.
  • Плотность костей черепа плода увеличивается, роднички и швы на черепе становятся меньше.
 
Безусловно, существуют и другие признаки, позволяющие врачу предположить, что роды задерживаются.
 
Главная опасность переношенной беременности заключается в том, что роды чаще всего осложняются, околоплодные воды изливаются раньше времени, часто наблюдается гипоксия (кислородное голодание) плода, роды бывают затяжными, а ребенок часто получает родовую травму.
 
Огромную опасность представляет собой гипоксия плода, которая может проявиться после начала родовой деятельности или после того, как изольются околоплодные воды, что чаще всего в таких случаях происходит преждевременно. Среди причин гипоксии плода при перенашивании беременности называют такие:
 
  • В плаценте происходят серьезные морфологические и функциональные изменения, из-за которых нарушается маточно-плацентарное кровообращение.
  • Отмечается понижение функции надпочечников плода.
  • Повышается чувствительность плода к нехватке кислорода, поскольку центральная нервная система неродившегося ребенка уже полностью созрела.
  • Головка плода становится все меньше приспособленной изменять свою конфигурацию (роднички начинают заростать).
  • Размеры плода увеличиваются.
  • Сократительная деятельность матки очень часто нарушается, что влечет за собой нарушения родового процесса.
 
При переношенной беременности часто приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности или даже к хирургическому вмешательству.
 
Огромное значение для состояния неродившегося ребенка имеет количество околоплодных вод — при перенашивании беременности их количество быстро уменьшается и на 43 неделе беременности составляет около 500–400 мл, что в два раза меньше нормы. Если же роды не начинаются и беременность продолжается более 44 недель, то околоплодных вод почти не наблюдается и сокращается до 40, а то и 30 мл.
 
Отмечается, что при уменьшении объема околоплодных вод (амниотической жидкости) изменяются и их свойства, причем как химические, так и физические. А изменение качества амниотической жидкости приводит к уменьшению ее бактерицидных свойств, что может стать причиной развивающейся во внутриутробном периоде пневмонии. Кроме того, нарушается фильтрация околоплодной среды, что влечет за собой немало нежелательных последствий.
Оценка 4.6 из 5 Голосов: 1

Интересные статьи

Комментарии