Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Кольпоскопия

Кольпоскопия - достаточно популярная диагностическая процедура в гинекологии, в процессе которой анализируется состояние слизистой шейки матки и влагалища.
 
кольпоскопия
 
Наряду с гинекологическим осмотром и Pap test (не путать с PAPP-A тестом при беременности) кольпоскопия используется при скрининге рака шейки матки. Она позволяет различить доброкачественные и злокачественные изменения на ранних стадиях и принять своевременные меры по лечению выявленной патологии.
 

Чем кольпоскопия отличается от других методов скрининга?

 
Гинекологический осмотр проводится специалистом без использования каких-либо инструментальных методов, с его помощью можно обнаружить только значительные отклонения от нормы. По сравнению с осмотром кольпоскопия гораздо информативнее.
 
пап-тест
 
Пап-тест (иначе цитологический мазок) очень четко показывает наличие патологического процесса и степень его развития, поэтому по эффективности сопоставим с кольпоскопией. Но данный мазок берется с поверхности слизистой, а патологические изменения начинаются с нижних слоев ткани. В отличие от пап-теста, с помощью кольпоскопии можно проявить все слои слизистой и обнаружить проблемные участки, не видимые невооруженным глазом.
 
Важно! Несмотря на преимущества кольпоскопия - не панацея! Постановка и уточнение диагноза делаются только после комплексного обследования с использованием всех вышеперечисленных методик.
 

Общие сведения о процедуре

 
Для проведения процедуры используется кольпоскоп - специальный микроскоп с окулярами и фокусированным освещением. Современные модели подключаются к компьютеру и позволяют задокументировать все снимки с высоким разрешением.
 
Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле, по времени процедура занимает 15-30 минут. Она абсолютно безболезненна, в наихудшем варианте может вызывать небольшой дискомфорт. До и после ее проведения нужно соблюдать ряд условий, о которых мы поговорим ниже.
 

Каким категориям женщин показана кольпоскопия?

 
Врач-гинеколог может порекомендовать проведение данного обследования в следующих случаях:
 
  • выделения, зуд, неприятный запах из влагалища;
  • кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
  • кровянистые выделения и / или боль во время или после занятий сексом;
  • длительная тянущая боль внизу живота.

Процедура строго обязательна при выявлении:

  • атипичных клеток в цитологическом мазке;
  • генитальных бородавок.
 

Методика проведения кольпоскопии

 
Медики выделяют простую и расширенную кольпоскопию. Простая - осмотр слизистой после очистки поверхностей от выделений - практически не имеет клинического значения. Расширенная предполагает последующую обработку поверхности специальными реагентами - раствором кислоты уксусной 3% и раствором Люголя (содержит йод). Зачем это делается?
 
Уксусная кислота в норме вызывает кратковременное сокращение сосудов слизистой. По характеру сосудистого рисунка можно сделать вывод о состоянии шейки матки. Так, при раке пораженные участки вообще не реагируют на уксусную кислоту, а при ряде патологий наблюдается нарушения сосудистого рисунка, т.н. пунктуация и мозаика.
 
кому показана кольпоскопия
 
Раствор Люголя (т.н. проба Шиллера) - это качественный анализ на содержание гликогена в эпителиальных клетках. Предраковые состояния характеризуются резким снижением содержания данного вещества в клетках, и они не окрашиваются йодом. Аномальные участки выглядят как белесоватые пятна на фоне нормальных участков темно-коричневого цвета.
 
Выявление атипичных участков - еще не свидетельство наличии опухоли. Причиной появления неокрашенной поверхности могут быть хроническое воспаление, атрофия слизистой, дисплазия шейки матки. Для подтверждения диагноза специалист дополнительно сделает биопсию - «отщипнет» кусочек ткани для дальнейшего исследования. Окончательный результат будет известен через 10-14 дней.
 

Кольпоскопия до и после проведения: все можно и нельзя

 
Кольпоскопию проводят в любой день, за исключением месячных, т.к. выделения из влагалища затрудняют процесс диагностики. Однако если выделения беспокоят женщину длительное время, не следует дожидаться их окончания, лучше сразу обсудить эту проблему с лечащим врачом.
 
При необходимости этот анализ можно делать беременным женщинам, он не представляет никакой угрозы ни для женщины, ни для будущего ребенка. А вот биопсию при беременности лучше не делать, т.к. можно спровоцировать кровотечение или преждевременные роды. Лучше всего выполнить забор материала через 6 недель после рождения малыша.
 
Перед проведением процедуры следует на 1-2 дня отказаться от:
 
  • занятий сексом;
  • приема ванной (перейти на душ);
  • средств для интимной гигиены (мыться только водой);
  • тампонов;
  • спринцеваний.

 

 кольпоскопия что нельзя делать

 
После обпедования у некоторых женщин могут появиться небольшие кровянистые выделения, которые самостоятельно проходят за 1-2 дня. В случае наличия выделений следует воспользоваться прокладкой, тампоны использовать нельзя. Для снижения риска кровотечений не следует 10-14 дней заниматься спортом и употреблять аспирин.
 
Ограничения в сексе вводятся только при биопсии - в этом случае следует воздержаться от половых контактов минимум на 1 неделю, после процедуры кольпоскопии никаких запретов нет.
 
Важно! Крайне редко некорректно проведенная кольпоскопия может вызвать инфицирование половых органов.
 
 
 При резком ухудшении состоянии:
 
  • повышение температуры выше 38°С;
  • обильные кровянистые или слизистые выделения из влагалища;
  • сильные боли, нужно немедленно обратиться к специалисту.
 

Расшифровка результатов исследования

 
Адекватно расшифровать анализ без медицинских знаний достаточно сложно, поэтому рекомендуем вам преждевременно не впадать в панику от обилия малопонятных терминов и доверить это занятие специалисту. Вкратце ситуация на гистологическом (клеточном) уровне состоит так.
 
В норме шейка матки покрыта двумя типами клеток. Влагалищную часть - т.н. экзоцервис - покрыта многослойным плоским эпителием. Канал шейки матки - эндоцервис - выстилает цилиндрический (железистый) эпителий. Между ними находится переходная зона трансформации (ЗТ). В зависимости от возраста она не всегда видна при кольпоскопии.
 
Однако врачи всегда уделяют ЗТ повышенное внимание, т.к. именно здесь в первую очередь начинаются негативные преобразования клеток. В норме в ЗТ должен обнаруживаться метаплазированный (метапластический) эпителий различной степени зрелости. Незрелый метаплазированный эпителий говорит о наличии в шейке матке патологических процессов.
 

Какие патологии можно обнаружить при помощи кольпоскопии?

 

Данный метод позволяет обнаружить следующие заболевания:
 

 
  • хронический цервицит - воспаления в тканях шейки матки, требующее противовоспалительного или противовирусного лечения;
  • эрозия шейки матки - отсутствие эпителиальных участков на шейке матки. Отсутствие лечения грозит инфицированием матки и ее придатков, бесплодием, последующим развитием рака;
  • эктопия (псевдоэрозия) - наличие на экзоцервисе клеток, которые в норме находятся в эндоцервисе. Для молодых девушек до 25 лет это чаще всего физиологическая норма, но у женщин после 30 лет данные клетки свидетельствуют о наличии воспаления, вызванного инфекцией;
  • генитальные бородавки (син. папилломы, кондиломы) - это доброкачественные образования, вызванные ВПЧ (вирусом папилломы человека). При отсутствии лечения возможно их перерождение в злокачественную опухоль;
  • лейкоплакия - уплотнение (ороговение) слизистой оболочки матки, при отсутствии лечения способное переродиться в опухоль;
  • дисплазия - предраковое состояние, характеризующееся присутствием атипичных клеток. Выделяют легкую, умеренную, тяжелую степени. При отсутствии лечения легкая дисплазия (первой степени) практически не перерождается в опухоль, чего не скажешь о патологии второй и третей степени;
  • рак шейки матки - онкозаболевание, требующее срочного лечения.
 

Частота проведения процедуры

 
Для своевременного выявления патологии на ранних стадиях специалисты рекомендуют ежегодно сдавать мазок на цитологию. Если мазки в норме, кольпоскопию достаточно делать 1 раз в 3 года. Обследование актуально для женщин от 35 до 65 лет, если иное не предписано медицинскими показаниями.
 
Будьте здоровы!
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 28

Интересные статьи

Комментарии