Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 737

Наркоз при кесаревом сечении

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в процесс родовой деятельности. Эта операция представляет собой извлечение ребёнка через надрез в брюшной стенки и матки женщины. На сегодняшний день это вполне успешный и часто практикуемый метод помощи матери и ребенку во время сложных родов. Операция кесарева сечения является безопасной, как для матери, так и для младенца. При данной операции всегда делается обезболивание женщине, то есть вводится наркоз.

наркоз при кесаревом сечении 

 
 
Два последних вида наркоза объединены под одно общее название регионарной анестезии.
 

Общий наркоз

 
Общий или эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении применяется редко, в самых тяжелых случаях родовой деятельности. Его вводят при экстренной операции, когда нет времени ждать наступления эффекта регионарного обезболивания.
 
Введение общего наркоза проводится поэтапно:
 
  1. первый этап – введение через вену препарата, который погружает человека в сон и отключает его сознание;
  2. второй этап – в трахею вставляется специальная трубка, через которую подается в организм кислород и наркозный газ, и так же проводится искусственная вентиляция легких.
 
Эффект наступает при этом практически мгновенно. Женщина находится в бессознательном состоянии.
 

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

 
  • в случае необходимости срочной операции общий наркоз дает мгновенный эффект;
  • стабильность работы сердечнососудистой системы и крайне низкий уровень риска падения артериального давления;
  • полное расслабление мышечной системы женщины при родах, что является крайне важным аспектом для проведения подобной операции;
  • возможность контроля глубина наркоза, а при необходимости возможность своевременного его продления путем дополнительных инъекций.
 

Минусы и осложнения после общего наркоза

 
  • препараты, которые вводятся при общем наркозе могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Это будет выражаться в угнетении мышечной активности, дыхательной системы, нервной системы. Действие, правда, это кратковременное, и проявляется через пассивность и молчание малыша в первые секунды после рождения;
  • в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины есть опасность тяжелого отхода после наркоза;
  • опасность развития у ребенка гипоксическо-ишемической энцефалопатии (в зависимости от того, какая доза препарата была введена матери);
  • раздражение и болезненность в горле, кашель (последствия не очень профессионального установления трубки в трахею);
  • высокий уровень риска развития аспирации (когда содержимое желудка попадает в систему дыхания из-за введения трубки в трахею);
  • высокая вероятность негативного воздействия наркологических препаратов на сердечнососудистую систему и развитие аллергических реакций.
 

Регионарная анестезия

 
Регионарная анестезия, это обезболивание местного масштаба. Сюда относятся два вида наркоза: спеинальный и эпидуральный. Их механизмы введения похожи между собой: делается прокол в области поясницы и через него вводят анестетики. В случае с кесаревым сечение при данных видах наркоза эффект обезболивания наступает в нижней части тела женщины, но ее сознание при этом остается светлым и трезвым.
 
Различаются эти два вида наркоза: глубиной прокола и дозировками анестетиков.
 

Спинальная анестезия

 
Спинальная анестезия проводится в плановом порядке или в срочном, при условии, что у анестезиолога есть десять минут в запасе на то, чтобы подействовали препараты.
 
спинная анестезия при кесаревом сечении
 
Механизм манипуляций будет при этом таков:
 
  • женщина садится, наклоняется вперед, выгнув спину, или ложится на бок с согнутыми в коленях ногами, тем самым обеспечивая свободный доступ к позвоночнику;
  • область вокруг будущего прокола обрабатывается дезинфицирующими средствами;
  • иглой для пункции делается прокол и в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
  • после прокола игла вынимается, а место прокола заклеивается лейкопластырем, под которым прокладывается стерильная салфетка.
 
Обезболивание в нижней части тела женщины наступает очень быстро, практически мгновенно. В этой части тела не ощущаются ни боль, ни прикосновения.
 
техника выполнения пункции при кесаревом сечении
 
 

Плюсы спинальной анестезии

 
  • абсолютно исключена возможность негативного влияния препарата на ребенка;
  • быстро наступающий эффект;
  • достаточная для успешной работы врача-хирурга расслабление мышц в нижней части тела женщины;
  • снижен уровень риска интоксикации препаратами до минимума;
  • не возникает проблем с дыханием, поскольку женщина находится в сознании;
  • роженица может сразу взять ребенка на руки;
  • для анестезиолога в данном случае не требуется высокой квалификации, поскольку данные манипуляции легче, чем при общем наркозе.
 

Минусы и осложнения после спинальной анестезии

 
  • резкое паления артериального давления (для предотвращения этого перед анестезией проводится специальная профилактика);
  • ограниченное время воздействия;
  • высокий уровень риска осложнений неврологического характера, которые связана с развитием головных болей.
 

Эпидуральная анестезия

эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
 
Здесь механизм проведения аналогичен спинальной анестезии, только хирургическая игла вводится между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга, то есть в эпидуральное пространство, в которое выходят нервные корешки и окончания.
 
По игле проводится катетер, затем игла вынимается, а катетер остается. По этому катетеру и поступают обезболивающие препараты в организм женщины.
 
Развитие анестезии длится примерно двадцать минут после начала введения препаратов.
 

Плюсы эпидуральной анестезии

 
  • мама видит и слышит своего ребенка сразу после рождения, она пребывает в полном сознании;
  • сниижение артериального давления происходит постепенно, а с помощью профилактических мер может поддерживаться на постоянном уровне;
  • при затягивании операции есть возможность продлить анестезиологический эффект.
 

Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии

 
  • есть риск развития интоксикации, судорог и летального исхода при попадании препаратов в кровоток женщины;
  • случается, что данный вид анестезии не срабатывает или дает эффект только с одной стороны;
  • для анестезиолога требуется высокая квалификация;
  • высокий уровень риска развития спинального блока (при неправильном осуществлении прокола);
  • препараты при данном виде анестезии негативно влияют на малыша;
  • поскольку действие анестетиков наступает не сразу, операция должна быть отложена минимум на двадцать минут, что в некоторых случаях непозволительно.
 

Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении

 
Регионарная анестезия во время кесарева сечения обладает некоторыми противопоказаниями. Так ее нельзя применять в случаях:
 
  • травмы позвоночника или его деформации;
  • при пониженном артериальном давлении;
  • при воспалении в месте прокола;
  • при внутриутробной гипоксии плода;
  • при уже имеющемся или возможном кровотечении у женщины.
 

 
В случае необходимости кесарева сечения врач должен назначить вид анестезии с учетом всех особенностей организма женщины и течения ее беременности.
Оценка 4.7 из 5 Голосов: 57

Интересные статьи

Комментарии