Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 737

Отслойка плаценты при беременности

Процесс отслойки нормально расположенной плаценты относится к патологическому процессу. Вообще, нормальным считается, когда отслойка плаценты фиксируется после рождения ребенка, а не во время беременности или родов.
 
Отслойка процесс сложный, при котором происходит отделение непосредственно плаценты от маточной слизистой оболочки, сопровождающееся значительным повреждением кровеносных сосудов плаценты и матки, что естественно приводит к кровотечениям различной степени. Согласно медицинской статистике, такая патология встречается при беременности в 0,5-1,5% случаях.
 
отслойка плаценты
 
В основном такая патология случается у первородящих женщин. Подобное нарушение в 3 раза чаще происходит при преждевременных родах, чем при нормальных в срок родах. Состояние относится к серьезному, и требует врачебного срочного вмешательства. Часто плаценту называют детским местом. Название символично, так как отвечает за многие биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие плода. Будет ли развиваться плод либо погибнет, напрямую зависит именно от плаценты.
 
Отметим, что плацента испытывает постоянное давление. Воздействие осуществляется  двумя сторонами – мышцами матки и плодным яйцом с околоплодной жидкостью. Баланс между ними противодействует преждевременной отслойке плаценты. Эластичность плацентарной ткани также препятствует отслойке, по причине ее губчатого строения.
 

Чем важна плацента?

 
Формирование плаценты начинается на второй неделе после факта зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка, к этому времени, уже благополучно проходит по маточным трубам, оказывается в матке и крепится на ее стенке. В последующие 10 недель плацента активно будет расти, развиваться и на 12 неделе после факта зачатия достигнет своей зрелости.
 
как выглядит плацента и отслойка
 
Плацента относится к сложной структуре, окутанной кровеносными сосудами плода и матери, разделенными гемоплацентарным барьером. Такая защитная мембрана препятствует попаданию в организм плода вредных веществ из организма матери. К тому же, способствует выведению в кровь матери продуктов жизнедеятельности будущего малыша. Далее они выводятся из организма матери посредством почек.
 
Какие же основные функции наиболее характерны для плаценты? Давайте, назовем их.
 
  1. Газообменная функция. Кислород из крови матери оказывается в крови плода посредством плаценты. Таким же способом выводится от плода к матери углекислый газ. Отсюда напрашивается вывод, что плод в утробе матери дышит благодаря плаценте.
     
  2. Питательная и выделительная. Плод, благодаря плаценте, получает воду, минеральные и питательные вещества, витамины. Плацента задействована и в удалении продуктов жизнедеятельности ребенка.
     
  3. Гормональная. Функцию эндокринной железы также выполняет плацента. Целый ряд гормонов образуется в ней: прогестерон, гонадотропин, серотонин, плацентарный лактоген, пролактин, эстроген, тестостерон.
     
  4. Защитная. Иммунные свойства также присущи плаценте. Она пропускает антитела матери к плоду, тем самым, предоставляя иммунологическую защиту. Также плацента ответственна за формирование и регуляцию иммунной системы матери и плода. Предупреждает иммунный конфликт между их организмами.
 
Правда, следует учитывать, что плаценте не под силу защитить плод от определенных лекарственных средств, как собственно и от алкоголя, никотина, воздействия наркотиков и проникновение вирусов.
 

По какой причине происходит отслойка плаценты?

 
Выявить определенный фактор, как причину развития отслойки плаценты, на сегодняшний день пока не удалось. Считается, что к этому приводит несколько предрасполагающих факторов. Медики указывают на целый ряд причин, а именно:
 
  • Гипертония стоит в этом списке на первом месте.
  • Неожиданные колебания артериального давления по причине стресса либо каких-либо нервно-психических воздействий.
  • Риск увеличивается, если в предыдущие беременности имелась такая же патология.
  • Преждевременная отслойка плаценты происходит у многократно рожавших женщин, как и при многоплодии. Связано это, прежде всего, с дегенеративными мутациями в слизистых оболочках матки.
  • Переношенная беременность – также относится к предрасполагающему фактору.
  • Возраст беременной играет не последнюю роль. К тому же, у женщин, возраст которых превышает 34 года, часто фиксируется образование дополнительной дольки в плаценте, которая нередко отрывается во время родов, что влечет порою отслойку всей плаценты.
  • Риск отслойки плаценты увеличивается, если беременной женщине в прошлом делали операцию – кесарево сечение.
  • Отслойка плаценты может случиться, если перед зачатием был период бесплодия.
  • Немаловажным фактором являются, особенно это касается первого триместра беременности, токсикозы, гестозы, преэклампсия.
  • Также к отслойке плаценты приводят аномалии строения матки, а именно – седловидная или двурогая матка, а также и аномалии сосудов, находящихся в глубине мышечного слоя матки, как и трансформации сосудистых стенок.
  • К отторжению приводят и аномалии расположения и созревания самой плаценты.
  • Нарушения свертывания крови – также возможная причина отслойки плаценты.
  • Отслойку плаценты вызывают и патологии родовой деятельности, а именно – стремительное падение давления в матке. Как правило, такое случается при многоводии, во время вскрытия родового пузыря и излития вод.
  • Наружная тупая травма живота может привести к острому состоянию и возможности отслойки плаценты.
  • Аллергическая реакция на медикаментозную терапию может также оказаться причиной. Прибавим к этому списку сахарный диабет, хронические и наследственные заболевания, инфекционные воспаления, ожирение, опухолевые процессы, заболевания щитовидной железы.
 
Как видим, список довольно обширен.
 

Клиническая картина отслойки плаценты нормального расположения и ее основные признаки

 
Последствия в связи с отслойкой плаценты - это кровотечения, которые случаются по причине повреждений маточно-плацентарных сосудов. По причине того, что плацента запускает процесс отделения, между ней и стенкой матки происходит накопление крови и образуется гематома. Увеличиваясь в размерах, гематома, тем самым, усиливает отслойку ткани плаценты непосредственно от маточной стенки, что заканчивается сдавливанием и прекращением функционирования плаценты, близко прилегающей к данному участку.
 
Отслойка плаценты, как показывает практика, имеет несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свою клиническую симптоматику. Клинические признаки отслойки при легкой степени отсутствуют, выявить патологию возможно лишь после родов при внимательном рассмотрении плаценты, в данном случае материнской части.
 
Для средней степени характерны болезненные ощущения в животе в стороне расположения патологии, случаются кровотечения из половых путей.
 
аномалии прикрепления плаценты у беременных
 
При большой отслойке в случае нормально расположенной плаценты непосредственно страдает плод, порою наблюдается учащение сердцебиения с последующим его замедлением, что говорит о начавшейся асфиксии.
 
Самая яркая клиническая симптоматика наблюдается при тяжелой степени. При этом характерны следующие симптомы: резкие боли в животе, слабость, головокружение, возможны обмороки. При этом чувствуется беспокойство беременной женщины, бледнеют видимые слизистые оболочки, также и кожные покровы, губы становятся синюшного оттенка, а некоторая часть лица покрывается потом.
 
Пульс и частота дыхания учащаются, происходит падение цифр АД. В напряжении находится матка, причем одна сторона словно выпячивается вперед, наблюдается вздутие живота. Из влагалища появляются интенсивные или умеренные кровянистые выделения.
 
Отметим, что среди всех случаев данного патологического процесса, наиболее часто встречается отслойка плаценты именно на ранних сроках вынашивания ребенка. В 1-ом триместре отслойка плаценты проходит поэтапно. Формирование ретроплацентарной гематомы происходит на первой стадии. В этот период возможно приостановить процесс токолитическими лекарственными средствами и беременность далее будет протекать в нормальном физиологическом режиме.
 
Если отслойку не лечить, то далее будет вовлекаться в этот процесс все большие ее площади. При этом, отслойка, более чем четверти площади – говорит о развитии гипоксии плода, трети общей площади – об угрожающей кислородной недостаточности, более половины площади – приводит, в большинстве случаев, к внутриутробной гибели плода.
 
При отслойке плаценты во 2-ом триместре, а это срок с 12 по 27 недели, прибавляется к вышеописанным признакам еще и напряжение, и высокий мышечный тонус матки.
 
При нормальном течении беременности отслойка плаценты на поздних сроках – прямое показание к осуществлению операции кесарево сечение.
 
Отслойка плаценты при многоплодной беременности или многоводии может произойти во время родов. При этом, в зависимости от этапа родов, врачи выполняют их стимуляцию либо делают кесарево сечение.  
 
Отметим, даже минимальная отслойка плаценты – повод для срочной госпитализации. Каждая женщина при появлении таких симптомов, как боли в области спины и живота, маточные боли, выделения или вагинальные кровотечения, частые, долго не прекращающиеся схватки, отсутствие шевеления ребенка – должны срочно обратиться к врачу.
 
Беременной женщине при легкой или средней тяжести патологии назначаются:
 
  • спазмолитики;
  • токолитические лекарственные препараты;
  • кровоостанавливающие средства;
  • при анемии препараты железа – Феррумлек.  
 
При большой кровопотери необходимо переливание крови, кровозамещающие растворы при незначительной потери крови.
 

Диагностика отслойки плаценты

 
Каких-либо затруднений при диагностике патологии не наблюдается. Клинические проявления однозначны, к ультразвуковому исследованию прибегают в сложных случаях. Как правило, при беременности диагностика основана на выявлении из половых путей кровянистых выделений или непосредственно в родах. Выслушиваются также жалобы пациентки, берется во внимание история болезни, результаты инструментальных и лабораторных исследований.
 
С помощью УЗИ подтверждается наличие отслойки плаценты, площадь вовлечения, объем и расположение ретроплацентарной гематомы. Подлежит осмотру также влагалище и шейка матки для выявления факторов, приведших к кровотечению. Ими могут стать инфекционные поражения, полипы, разрывы шейки матки. Выделяют три степени отслойки плаценты с точки зрения диагностики, а именно: частично не прогрессирующая, частично прогрессирующая, полная или тотальная.
 

Беременность после отслойки плаценты

 
При дальнейших беременностях процент рецидивов отслойки плаценты довольно высок и колеблется от 5 до 17% и около 25% у тех женщин, у которых отслойка плаценты наблюдалась во время двух предыдущих беременностях. Схемы терапии предотвращения данной патологии на сегодняшний момент не существует.
 
Следует своевременно выявлять все возможные риски на ранних сроках  и принимать соответствующие меры по устранению данной патологии.
 

Профилактика

 
В качестве профилактических мероприятий следует выделить следующие:
 
  • профессиональная диагностика, обследование и терапия дегенеративных, воспалительных, патологических процессов касательно матки и области малого таза;
  • наблюдение за состоянием кровеносных сосудов, как до, так и после беременности;
  • регуляция и контроль артериального давления;
  • исключение травм;
  • избежание аллергических реакций.
 

 
Последствия данной патологии могут быть самыми непредсказуемыми, поэтому соблюдайте все рекомендации своего лечащего врача и берегите себя!
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 23

Интересные статьи

Комментарии