Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Первый скрининг при беременности

Основной целью первого скрининга при беременности является выявление на ранних сроках врожденных плодных пороков развития. Результаты скрининга получают из разного характера анализов крови и ультразвукового исследования. Во внимание обязательно берутся индивидуальные характеристики женщины (возраст, вес, вредные привычки (если таковые имеются), гормональная терапия (если таковая была или есть на данный момент)).

1 скрининг во время беременности 

Первый скрининг или, как его еще называют, скрининг первого триместра – это комплексное обследование.
 
Он проводится путем исследования венозной крови и ультразвукового исследования на сроке между одиннадцатой и четырнадцатой неделями беременности. Первый скрининг позволяет определить уровень риска патологических плодных изменений. Направлен он, прежде всего, на выявление таких пороков, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, то есть, самых грубых и не поддающихся коррекции нарушений в генетике, а так же на выявление пороков развития в других органах и системах организма плода.
 

Ультразвуковое исследование первого скрининга

 
При помощи первого ультразвукового исследования беременной, определяется телосложение будущего малыша, выясняется, все ли органы у него на месте, правильное их расположение. При этом так же делаются различные измерения (например, шейной складки, окружность головки, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр, и так далее). Обязательно смотрят и измеряют копчико-теменной размер, и рост эмбриона.
 
скрининг УЗИ беременной
 
Ультразвуковое исследование первого скрининга дает возможность врачу исследовать плодный кровоток, работу его сердечка и выявить соответствие длины тела плода срокам беременности.
 
Так же при этом исследовании определяется толщина воротникового пространства у эмбриона. И при отклонении его величины от нормы, повышается уровень риска возникновения генетических заболеваний.
 

Анализ венозной крови первого скрининга

 
При анализе крови из вены в первом триместре беременности устанавливается содержание плазменного белка (РАРР-А) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот анализ называется в медицине двойным тестом.
 
Хорионический гонадотропин человека является главным гормоном беременности. При сниженном его уровне, то есть, отклонении от нормы в низшую сторону, свидетельствует о плацентарной патологии. При отклонении в сторону повышения уровня в крови данного гормона обусловлено, как правило, хромосомными плодными нарушениями или же многоплодной беременностью.
 
Тест на плазменный белок определяет в крови уровень А-белка. Если его уровень значительно снижен в крови беременной женщины – это свидетельствует о наличии риска таких отклонений, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и прочих врожденных плодных пороков развития.
 
Если по результатам скрининга первого триместра определяется высокий уровень риска вышеописанных патологий, обязательно проводится дополнительная диагностика. Женщину направляет на амниоцентез, то есть, на исследование околоплодных вод. Этот тест позволяет поставить диагноз хромосомных и определенных генных патологий. Затем женщину направляют на хорионбиопсию, то есть, биопсию ворсинок хориона. Для этого исследования получают клетки, формирующие плаценту, которые изучаются на предмет врожденных и наследственных плодных заболеваний.
 

Что еще выясняют на первом скрининге?

 зачем делать 1 скрининг беременной?

Кроме всего вышеописанного, скрининг первого триместра дает данные о симметрии полушарий головного мозга плода, о наличии определенных структур, которые должны сформироваться к данному сроку. На первом скрининге делается оценка правильности расположения внутренних органов ребенка: желудка, сердца, сосудов. Измеряется длина голени, предплечных, бедренных и плечевых костей, а так же длина трубчатых костей плода.
 

Какие патологии могут быть выявлены при первом скрининге?

 
Первый скрининг может дать информацию о следующих патологиях, которые с большой вероятностью могут развиться в данном случае:
 
  • синдром де Ланге;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Патау;
  • патологии формирования нервной трубки;
  • синдром Эдвардса;
  • пуповинная грыжа или омфалоцеле (при этом ультразвуковое исследование в результатах дает картинку, на которой четко видно расположение внутренних органов не в брюшной полости, а в грыжевом мешке, над кожей);
  • тройной набор хромосом (вместо двойного), то есть триплоидия.
 

Как подготовиться к данному исследованию?

 
Первый скрининг проводится в два этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови из вены.
 
Ультразвуковое исследование может быть  в первом триместре трансвагинальным. В таком случае подготовка вообще не требуется. Если же ультразвуковое исследование проводится абдоминально, то есть, через наружную стенку брюшины, для этого нужно наполнить свой мочевой пузырь. Перед началом исследовании необходимо выпить много вода (чистой, негазированной), до двух литров.
 
Второй этап исследования – берется кровь из вены – называется данный этап биохимическим скринингом.  Забор крови проводится на голодный желудок. Как минимум за четыре часа ничего нельзя принимать из пищи.
 
Желательно, перед первым скринингом несколько дней соблюдать диету. Это важно для точности анализа крови. За пару дней до начала исследования из рациона питания беременной женщины следует исключить шоколад, мясо, морепродукты, жирные блюда.
 

 

Сроки проведения первого скрининга

 
Для проведения скрининга первого триместра есть ограничения по срокам. Проводится  данное исследование между первым днем десятой недели беременности и пятым днем тринадцатой недели срока.
 
Самое оптимальное время для его проведения – середина указанного срока. Точно рассчитать дату должен врач, который назначает скрининг и ведет беременность.
 

Кто проходит скрининг первого триместра?

 
Первый скрининг вовсе не обязательный для всех беременных женщин. Его проводят только с теми будущими мамами, которые входят в группу риска возникновения каких-либо патологий. В эту группу, как правило, определяют женщин:
 
  • в возрасте после тридцати пяти лет;
  • тех, у кого в семье есть наследственные заболевания;
  • мамы с перенесенными на раннем сроке беременности вирусные заболевания;
  • тех, у которых были ранее выкидыши и прерывания беременности;
  • тех, у которых были случаи замирания плода или мертворождения;
  • тех женщин, у которых муж является родственником;
  • тех, кто употребляет наркотики и другие препараты, запрещенные для периода беременности;
  • тех, у кого уже рождались дети с генетическими патологиями и отклонениями;
  • и тех, кто просто хочет иметь полную уверенность в том, что с ребенком все в порядке.
 

Что может повлиять на результаты?

 
Ложные результаты первый скрининг может дать  по нескольким причинам:
 
  • при диагностировании у беременной женщины ожирения. В таком случае уровень гормонов будет значительно завышен;
  • при ЭКО. Белок в данном случае будет ниже на десять – пятнадцать процентов, хорионический гонадотропин человека завышен, а УЗИ покажет увеличение ЛЗР;
  • при многоплодной беременности (до сегодняшнего дня установленных норм показателей первого скрининга для многоплодных беременностей не существует0;
  • психологический настрой будущей матери (панический страх всех исследований может привести к ложным результатам);
  • при амниоцентозе. Если манипуляция проводится в течение семи дней до забора венозной крови для скрининга, то норма перинатальной диагностики в данном случае не известна;
  • при сахарном диабете. В этом случае первый скрининг покажет заниженный уровень хорионического гонадотропина человека.

 

 

Когда и зачем делать второй скрининг читайте здесь.

Оценка 4.8 из 5 Голосов: 8

Интересные статьи

Комментарии