Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Родоразрешение при переношенной беременности

Традиционно считается, что период вынашивания ребенка — это время умиления, умиротворения, радости и надежд. К сожалению, не каждая беременность приносит только положительные эмоции, и особенно обидно, если проблемы начинаются в тот момент, когда малыш уже должен появиться на свет и объявить об этом звонким криком.
 
Родоразрешение при переношенной беременности
 
И все сроки, вроде бы, вышли, а роды никак не начинаются — ребенок не спешит оставлять свой уютный домик внутри материнского организма. Что делать? Считать, что природа мудра и, значит, так и должно быть? Или все же начинать тревожиться и предпринимать какие-то меры?
 

Несколько слов о переношенной беременности

 
Как известно, нормальная беременность длится 9 месяцев, или 280 дней, или 40 недель. Не секрет, что индивидуальные сроки у каждой женщины могут несколько отличаться, и потому вполне доношенной может оказаться беременность, которая немного отличается от хрестоматийной в ту или другую сторону. Но при нормальном развитии событий эти отступления не могут превышать всего нескольких дней.
 
Причем одно дело, если перенашивание относится к так называемым физиологическим, то есть не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, который рождается совершенно здоровым, и совсем другое, когда речь идет от истинно переношенной беременности, которая представляет опасность для еще неродившегося малыша из-за очень высокого риска гипоксии (кислородного голодания), из-за уменьшения количества околоплодных вод и изменения их состава, а также из-за истончения плаценты, которая теряет способность снабжать плод всеми необходимыми веществами.
 
В таком случае переношенная беременность становится опасной, и ситуация требует немедленного врачебного вмешательства. При затянувшейся беременности требуется особенное внимание и врачей, и самой беременной женщины.
 

Особенности ведения родов при переношенной беременности

 
Если акушеры-гинекологи при наблюдении за последними сроками беременности имеют все основания предполагать, что беременность становится истинно переношенной, то особенное значение приобретают специальные врачебные мероприятия, которые направлены на предупреждение любых возможных осложнений и опасностей для ребенка, который по какой-то причине не может вовремя родиться.
 
Особенности ведения родов при переношенной беременности
 
Акушеры-гинекологи всегда стремятся предупредить истинное перенашивание плода, если беременность выходит за пределы традиционных 40-а недель. При переношенной беременности женщине рекомендовано наблюдение в стационаре, чтобы постоянно контролировать состояние плода и успеть вовремя провести необходимые для родовозбуждения процедуры и мероприятия, что позволит ребенку родиться жизнеспособным и максимально здоровым.
 
Если определяется так называемое истинное перенашивание плода, то врачи постоянно контролируют предполагаемую массу плода, а также его размеры. Особенно важный показатель — насколько головка плода соответствует ширине материнского таза — иными словами, сможет ли ребенок самостоятельно пройти через материнские родовые пути.
 
Очень важный показатель — состояние плодного пузыря, в котором находится ребенок. При переношенной беременности плодный пузырь может стать «плоским», что объясняется уменьшением количества околоплодных вод (амниотической жидкости). В некоторых случаях функциональной неполноценности плодного пузыря его приходится вскрывать, чтобы избежать кислородного голодания ребенка, и искусственно стимулировать родовой процесс.
 
При задержке родовой деятельности в условиях стационара проводят регулярную профилактику кислородного голодания плода (гипоксии плода), для чего назначаются специальные процедуры — ингаляции увлажненного кислорода, обогащенные специальными средствами, которые способны оказать положительное воздействие на маточно-плацентарное кровообращение и улучшить его.
 
Если же в амниотической жидкости (в околоплодных водах) обнаружены примеси мекония, что проявляется изменением цвета околоплодных вод, то это считается крайне неблагоприятным признаком и ухудшает прогноз для такой беременности.
 
Внимание! Если в амниотической жидкости увеличивается содержание мекония и одновременно обнаружены нарушения в сердцебиении плода (нарушается сердечная деятельности), то это считается безусловным показанием для оперативного вмешательства, чтобы обеспечить максимально безопасное родоразрешение.
 
Если организм матери готов к родам, то на 41-й неделе осуществляют процедуру, которая называется индукцией родов, то есть стимулируют роды.
 
Чтобы стимулировать родовозбуждение, может быть использовано искусственное вскрытие плодного пузыря, которое называется амниотомией.
 
Если родовая деятельность очень слабая или вообще отсутствует, то могут применяться специальные лекарственные препараты, которые усиливают моторику матки (ее способность к сокращению). К таким препаратам относятся окситоцин и простагландины.
 
В этот же период необходим очень тщательный контроль за состоянием плода и за состоянием роженицы. Особое внимание обращается на сокращения матки и на работу сердца плода, включая частоту сердечных сокращений, наполненность сердечного ритма и другие показатели. Чтобы контроль за этим показателем жизнедеятельности плода был качественным и максимально полным, используются акушерский стетоскоп и кардиотокография.
 
Чтобы нормализовать сократительную деятельность матки, при родах нередко применяются различные спазмолитики и обезболивающие средства.
 
Поскольку роды при переношенной беременности часто оказываются довольно сложными, то нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству, например, применяют рассечение промежности.
 
При сложных родах, которые обусловлены переношенной беременностью, часто используется эпидуральная анестезия, что позволяет уменьшить родовой травматизм, причем как плода, так и матери.
 
Поскольку при переношенной беременности высока вероятность родоразрешения новорожденным, имеющим признаки асфиксии, то в родильном зале всегда готовы оказать такому новорожденному немедленную помощь. Часто может потребоваться аспирация амниотической жидкости (околоплодных вод) с меконием.
 
Внимание! Чтобы профилактика переношенной беременности проводилась правильно, необходимо, чтобы беременная женщина регулярно и своевременно посещала гинеколога, который ведет наблюдение за беременностью, и выполняла все врачебные рекомендации. Очень важно, чтобы при первой же необходимости беременная женщина, у которой есть риск перенашивания, своевременно была госпитализирована в специализированный стационар.
 

Кесарево сечение для родоразрешения при переношенной беременности

 
Что касается кесаревого сечения при переношенной беременности, то оно применяется далеко не во всех случаях и только тогда, когда все остальные мероприятия оказались неэффективными.
 
Кесарево сечение при переношенной беременности и при проблемах в родоразрешениях применяется только в некоторых случаях.
 
Если диагностируется перенашивание беременности, то кесарево сечение может быть рекомендовано поздним (пожилым) первородящим, особенно, если беременность осложнена тазовым предлежанием плода.
 
Показано кесарево сечение при крупных размерах плода, особенно если таз матери анатомически узкий.
 
Лучше прибегнуть к этому способу родоразрешения при отягощенном акушерском анамнезе (диагностированное бесплодие; осложнения во время предыдущих родов; если при предыдущих беременностях производились плодоразрушающие операции; если в анамнезе есть родоразрешение мертвым плодом).
 
Рекомендовано кесарево сечение, когда отмечается предлежание плаценты или когда плод занимает неправильно положение (косое или поперечное), что не позволит ему свободно пройти через родовые пути.
 
Имеет смысл прибегнуть к кесареву сечению, если на матке есть рубец (рубцы).
 
Кесарево сечение необходимо и тогда, когда отмечается внутриутробная гипоксия плода (кислородное голодание).
 
Внимание! Очень важно понимать, что родоразрешение и врачебная тактика при переношенной беременности должны зависеть не от срока, а от характера и особенностей  перенашивания беременности, поскольку речь может идти об истинно переношенной беременности и о пролонгированной беременности, которая считается физиологической, поскольку ребенок в результате рождается полностью здоровым.
Оценка 4.5 из 5 Голосов: 5

Интересные статьи

Комментарии