Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Узкий таз при беременности

В период беременности и для родовой деятельности важную роль играют размеры таза женщины. Нередко именно от них зависит течение родов. Если таз слишком узкий могут возникнуть осложнения, и родов могут протекать не естественным путем, а с помощью кесарева сечения.

 

узкий таз при беременности и родах 
 
Примерно у трех процентов женщин встречается узкий таз, но далеко не всегда их беременность разрешается кесаревым сечением.
 
Уже на первых неделях беременности, в зависимости от показателей таза (его измеряют сразу при постановке на учет беременной женщины), можно будет предположить исход беременности (естественные или искусственные роды).
 
Здесь мы рассмотрим ответы на вопросы, которые часто возникают у тех, у кого обнаруживается слишком узкий таз.
 

Размеры таза: норма и отклонения 

 
Таз в организме любого человека играет важную роль. Именно в нем расположены важные органы детородной системы, и кости таза являются для каждого органа своеобразной защитой от воздействия внешних негативных факторов.
 
Таз условно в медицине принято подразделять на малый и большой. И, безусловно, именно в большом тазу перед родами вмещается матка и ребенок. При условии, что крылья таза не смогут развернуться, матка будет слегка выдвигаться вперед, что повлечет за собой более острую форму живота будущей мамы.
 
Малый таз служит для беременных родовым каналом. Именно по нему движется ребенок по направлению  выходу на свет во время родовой деятельности. Если таз у мамы слишком узкий, то ребенку придется прилагать все усилия, чтобы достичь желаемого всеми результата.
 

Как же измеряют таз?

 
По общепринятым медицинским нормам размеры таза должны быть примерно таковы: 26-29-31-21. Если цифры в карточке будущей матери совпадают с данными или превышают их, причин для беспокойства нет, таз в норме и ребенку будет достаточно легко выйти в свет. Диагноз «узкий таз» ставится, когда цифры после его измерения примерно на два числа меньше нормы.
 
как измеряют таз при беременности
1. Межостный размер. Расстояние между верхними передними подвздошными остями ([1]рис. 2а) в норме равно 25-26 см.
2. Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней ([2] на рис. 2а) – 28-29 см, между большими вертелами бедренных костей ([3] на рис. 2а) – 30-31 см.
3. Наружная конъюгата – расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза (рис. 2б) – 20-21 см. Анатомически узким тазом считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров (см. ниже) меньше нормального на 1,5-2 см и более.
 
Откуда же берутся эти цифровые данные? Это обычные размеры, которые измеряются в сантиметрах.
 
  1. Первая цифра это размер между верхними углами выступающих косточек, то есть, межкостный размер. Он должен составлять двадцать пять – двадцать шесть сантиметров, и больше.
     
  2. Вторая цифра – это расстояние между отдаленными точками подвздошных гребней (то есть, нижний угол выступающих косточек ниже пупка). Нормой считается, когда это расстояние ни больше, ни меньше двадцати восьми – двадцати девяти сантиметров.
     
  3. Третья цифра – это расстояние между вертелами большими костей бедра (то есть, самая широкая костная часть). Как понятно, по норме оно должно составлять тридцать, максимум тридцать один сантиметр.
     
  4. И четвертая цифра – это расстояние между верхним краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой или верхним углом ромба Михаэлиса. По нормам это расстояние должно быть от двадцати до двадцати одного сантиметра.
 
Измерения проводятся с помощью обычной сантиметровой ленты или специального тазомера. Измеряется внешне большой таз, а потом в соответствии с данными предполагается размер малого таза.
 
Размеры малого таза так же можно определить во время влагалищного гинекологического осмотра или с помощью ультразвукового исследования или рентгена.
 
Узость малого таза определяется и по таким показателям: при длине кисти меньше, чем шестнадцать сантиметров, размер стопы меньше, чем тридцать шесть сантиметров и рост ниже, чем метр шестьдесят сантиметров.
 
Во время замеров  таза обязательно нужно учитывать массивность костей таза. Это делается при использовании индекса Соловьева. То есть, измеряется запястная окружность, и если ее размер более четырнадцати сантиметров, то кости достаточно массивные, и диагноз будет «узкий таз», несмотря на нормальные цифровые показатели.
 
Безусловно, этим все не ограничивается, поскольку любой таз, и узкий в том числе, имеет массу разновидностей и собственных особенностей. От этого будет зависеть не только сам процесс родов, но и течение беременности.
 

Некоторые формы узкого таза у женщин

 
Различают несколько форм узкого таза у женщин: нормальный, поперечносуженный, простой плоский, плоскорахитичный, общеравномерносуженный, кососуженный, остеомалятический. Первые четыре формы встречают среди узкого таза у женщин наиболее часто. Последние три формы – явление крайне редкое.
 
виды узкого таза
 

Анатомически узкий таз

 
Анатомически узким тазом считается таз с размерами меньше, чем на полтора – два сантиметра от принятых в медицине норм. В зависимости от размеров выделяется несколько разновидностей такого состояния: общеравномерносуженный, простой плоский, поперечносуженный, плоскорахитический таз.
 
Для подтверждения анатомически узкого таза обычно используются дополнительные методы медицинского исследования. К таковым относятся: компьютерная томографическая пельвиметрия, рентгеноскопия, и прочие. Именно этим методам диагностики возможно установить степень сужения малого таза.
 
Существует четыре степени анатомического сужения таза. Первая степень – легкая, она же и самая распространенная среди беременных женщин.
 
Предотвратить перед беременностью анатомически узкий таз невозможно, ведь на его формирование оказывают влияние очень многие факторы. Причины, как правило, кроются в раннем детстве. На это могут повлиять и инфекционные заболевания, и авитаминоз, и неполноценное питание, и гормональные нарушения в период созревания и развития половой системы.
 
К деформациям таза могут привести различные костные повреждения во время рахита, полиомиелита или туберкулеза. Бывают и врожденные тазовые аномалии, например, деформации позвоночника, травмы или переломы тазовых костей, патологии в суставной тазобедренной системе.
 

Клинически узкий таз

 
Диагностирование клинически узкого таза, в отличие от анатомически узкого таза, может проводиться только во время родов, причем, даже тогда, когда всю беременность анатомически узкий таз в качестве диагноза не был обнаружен.
 
Клинически узкий таз не зависит от общих размеров таза женщины. Определяется он при несоответствии  таза матери и головки ребенка.
 
К причинам возникновения данной патологии относятся разные аномалии течения родовой деятельности.
 
Первое место среди них занимает, обычно, крупный плод или переношенная беременность. Из-за перекошенности кости черепа ребенка становятся более плотными и теряют способность конфигурироваться.
 
Так же клинически узкий таз может быть диагностирован при разных родовых аномалиях, например – опухоли матки, врожденные пороки плодного развития, неправильное вставление головки.
 
Говоря проще, диагноз клинически узкий таз может быть установлен только во время родов или после них.
 

Узкий таз и беременность

 
На течение беременности узкий таз влияния никакого не имеет. Просто врач более пристально наблюдает за такой женщиной, и заранее подготавливает ее к родам, которые могут протекать с определенными особенностями.
 
узкий таз при беременности и родах
 
В период последнего триместра роды при узком тазе могут быть осложнены неправильным положением плода. У будущей матери может появиться одышка, из-за не прижатия ко входу малого таза детской головки.
 
При поставленном диагнозе в период беременности «нормальный таз», все же нельзя забывать о клинически узком тазе. Чтобы избежать этого, необходимо правильно питаться, ведь лишний вес может сыграть не на пользу в этом отношении. А, кроме того, необходимо работать над мышечной эластичностью промежности. Для этого необходимо выполнять упражнения Кегеля и регулярный секс, по разрешению врача.
 

Узкий таз и роды 

 
Течение родов с диагнозом «узкий таз» будет напрямую зависеть от профессионализма и опытности врача, принимающего роды, и, безусловно, от самой роженицы. Вполне вероятно, что не понадобится и кесарево сечение. Во многих случаях узкого таза, женщины рожают естественным путем.
 
Несмотря на увеличение степени риска осложнений при узком тазе (могут возникнуть: гипоксия плода, состояние плодной асфиксии, нарушение кровообращения у ребенка, черепно-спинальные травмы во время родов), все же данный диагноз не является сто процентным для искусственных родов.
 
Просто при узком тазе родовая деятельность отличается слабостью, длительностью, и преждевременным излиянием околоплодных вод. Повышается при этом и угроза маточного разрыва.
 
Важно тем, кто имеет диагноз «узкий таз» найти перед родами хорошего специалиста с высокой квалификацией и опытом, и довериться его рукам и знаниям.
 

Кесарево сечение при узком тазе: показания

 кесарево сечение при узком тазе
 
Для кесарева сечения при узком тазе должны быть следующие показания:
 
  • таз должен быть узким в третьей и четвертой степени;
  • таз должен иметь ярко выраженные костные деформации;
  • в предыдущих родах были повреждения костей таза или их сочленений;
  • имеются костные опухоли малого или большого таза.
 
Все эти случаи предполагают операцию при родах кесарево сечение. Естественные роды в данном случае категорически запрещены. Кесарево сечение планируется заранее и начинается с первыми же схватками.
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 8

Интересные статьи

Комментарии