Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 741

Железо при беременности

Под словом «железо» в данной ситуации подразумевают лекарственные препараты, содержащие соли или комплексы двух- и трёхвалентного железа. Обычно их применяют для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Во время беременности риск развития такого осложнения значительно возрастает, так как объём крови женщины увеличивается, а концентрация гемоглобина в ней уменьшается. Поэтому будущие мамы несколько раз за период беременности сдают анализ крови и при обнаружении анемии или высокого риска её развития им назначают соответствующие лекарства.

 

 

 

Чаще всего действующим веществом в таких лекарствах являются соли двухвалентного железа (сульфаты, глюконаты, глутаматы, лактаты, сукцинаты и т.д.), так как оно обладает большей биодоступностью в сравнении с трёхвалентным.  Кроме того, эти вещества заметно дешевле соединений трёхвалентного железа.

Железосодержащие лекарства выпускаются в разных формах – таблетках, сиропах, драже, растворах или капсулах. Также выпускается сульфат железа в виде сладких плиток с пищевым белком. Это всем известный Гематоген. Пациентам с заболеваниями желудка и пищеварительной системы, а также после больших кровопотерь рекомендуют лекарства в инъекциях или вводят их внутривенно. 

 

Показания к применению

 

Показания к применению железа

 

Препараты железа беременным назначают в случае диагностирования у них анемии или при высоком риске её развития. Обычно во втором триместре начинается активный рост плода. Объём крови, циркулирующей в теле женщины, быстро увеличивается и это приводит к незначительному падению уровня гемоглобина. В большинстве случаев решить проблему помогает корректирование рациона будущей мамы. Если не удаётся повысить гемоглобин таким способом – назначают железо в виде таблеток или в другой форме.

Ещё одна причина развития анемии у беременных – недостаточное питание. Многих женщин в первой половине беременности тошнит, повышается чувствительность к запахам и пропадает аппетит. Из-за этого будущая мама неосознанно уменьшает порции и в организм попадает слишком мало питательных веществ. В данной ситуации необходимо устранять тошноту или прописывать женщине витамины и препараты железа.

Обычно об анемии у беременных свидетельствует бледность кожных покровов, слабость и утомляемость, наличие головокружений и отдышки, а также ломкость волос и ногтей.

Приём препаратов железа будущим мамам  рекомендуют, если:

 

  • Лабораторный анализ крови показал снижение уровня гемоглобина ниже 110-90 г/л;
  • У женщины диагностированы заболевания пищеварительной системы, нарушающие всасывание железа;
  • Недавно она перенесла хирургическое вмешательство с кровопотерей.

 

Отказываться от приёма препаратов железа, прописанных доктором, не стоит. При умеренном и разумном употреблении они не несут никакой опасности.  Но нужно помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах.

 

Противопоказания к применению

 

Препараты железа противопоказаны при гиперчувствительности к любому из компонентов лекарства. Также их нельзя принимать при анемиях, не связанных с недостатком железа в питании, например, гемолитической или мегалоблатсной. Эти лекарства противопоказаны при нарушении эритропоэза и при гипоплазии костного мозга, а также при нарушениях утилизации железа, таких как свинцовая интоксикация, сидероахрестическая анемия, талассемия, поздняя порфирия кожи. Запрещено принимать препараты железа пациентам с нормальным уровнем этого вещества в организме и повышенным, например при гемохроматозе, гемосидерозе.

 

Побочные действия

 

Побочные действия препаратов железа

 

Приём препаратов железа внутрь нередко вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, диарея или запор, анорексия. Очень частый побочный эффект – почернение стула у пациентов.  Железо в форме жевательных таблеток может вызвать потемнение зубов.

Парентеральное введение препаратов способно вызывать развитие артериальной гипотензии, появление болей в суставах и головной боли, лимфоаденопатии, головокружений и диспепсии. Возможно развитие тромбофлебита, а также боль в месте инъекции. Примерено у 0,2–3  % пациентов  при парентеральном введении препаратов железа развиваются тяжелейшие аллергические реакции — вплоть до анафилактических.

Регулярное применение железа в высоких дозах может привести к хроническому перенасыщению организма эти веществом.

 

Применение при беременности и грудном вскармливании

 

Во время беременности и лактации препараты железа не противопоказаны и применяются, когда это целесообразно. Категорически запрещается самолечение и бесконтрольный приём железа. Назначать его может только врач. Во время лечения необходимо периодически контролировать уровень гемоглобина в крови.

 

Способы применения

 

При беременности препараты железа могут назначать, как для лечения анемии, так и для её профилактики. Женщинам, которые находятся в группе риска по анемии, рекомендуется ежедневно принимать железо в небольших дозах. Лечение начинается с 14-16 недели гестации и проводится несколькими курсами по 2-3 недели с аналогичными перерывами. Всего за беременность женщина проходит 3-5 таких курсов. Одновременно необходимо оптимизировать рацион, увеличив в нём количество железосодержащих продуктов.

Для профилактики железодефицитной анемии используют те же препараты, что и для лечения, просто в другой дозировке.

При беременности предпочтительны препараты для перорального введения. Парентеральное чревато большим количеством осложнений. Форма лекарства может быть любой, например, таблетки, сироп, драже и т.д.

Обычно препараты железа содержат вещества, облегчающие его всасывание, например, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, цистеин, фруктозу и др. Если их нет в составе лекарства, доктор может назначить их отдельно. Также необходимо учитывать, что некоторые вещества замедляют всасывание железа. Поэтому надо избегать одновременного употребления железа с фосфорной кислотой, танином, фитином, солями кальция, антибиотиками тетрациклинового ряда и сорбентами. Беременным рекомендуют одновременный приём железа с аскорбиновой кислотой, причём её должно быть в 2-5 раз больше.

Для лучше переносимости препараты железа лучше принимать во время еды. Запивать железосодержащие лекарства лучше чистой водой. Чай, кофе, молоко и другие напитки, содержащие кальций и танин ухудшают всасывание железа. Не рекомендуется одновременный его приём с магнием.  Улучшает усвоение лекарства употребление в пищу продуктов богатых фолиевой кислотой, например, зелени, салат, цитрусовых, ягод.

 

Аналоги

 

Выбор препаратов, содержащих железо, достаточно широк. Все они обладают примерно одинаковой эффективностью. Наиболее популярными являются Сорбифер (сульфат железа + аскорбиновая кислота),  Тотема (железа глюконат), Феррум-Лек (гидроксид железа), Мальтофер Фол (железо + фолиева кислота), Тардиферон (сульфат железа + мукупротеоза, аскорбиновая кислота). Также часто назначают    Ферроградумет (сульфат железа), Гемофер (железо + микроэлементы), Ферроплекс (сульфат железа + аскорбиновая кислота), Хеферол (фумарат железа), Железа фумарат, Актиферрин  (сульфат железа в комплексе с аминокислотой D,L-серин).

 

Оценка 4.6 из 5 Голосов: 6

Интересные статьи

Комментарии