Жизнь и здоровье ребенка и детей. О формировании здоровья детей. Как правильно сделать оценку здоровья детей и подростков. Советы и рекомендации по здоровью ребенка и детей.
Всего тем в разделе: 205

Деформации грудной клетки

Грудная клетка является костно-мышечным каркасом верхней части туловища, основное предназначение которого - защита внутренних органов. Деформацией грудной клетки называют врожденные или приобретенные изменения формы грудной клетки. Они влияют на развитие и полноценную деятельность органов грудной клетки (сердечно-сосудистой и дыхательной систем).
 
Деформации грудной клетки
 

Классификация и виды

 
Деформации грудной клетки принято делить на такие виды:
 
  1. Воронкообразная деформация характеризуется тем, что  грудная клетка как бы вдавлена, впалая внутрь. Ее еще называют «грудь сапожника»;
  2. Килевидная -  грудина выступает вперед, как киль лодки. Другое название - «куриная грудка».
  3. Плоская грудная клетка – грудинно-реберный комплекс сплющен в переднезаднем направлении.

    Существуют и такие крайне редкие виды деформаций, как:
     
  4. Врожденная расщелина грудины – при этой врожденной мальформации грудь пациента расщеплена;
  5. Реберно-мышечный дефект – данная деформация затрагивает не только грудную клетку, а и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда);
  6. Выгнутая грудная клетка – встречается очень редко (синдром Куррарино-Сильвермана).
 
Ступень выраженности деформации грудной клетки может быть разной: от минимального косметического дефекта до ярко выраженной патологии.
За местом локации деформации принято различать передние, задние и деформации боковых стенок грудной клетки.
 
степени деформации грудной клетки
 
За способом возникновения деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные.
 

Причины деформаций

 
Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки -  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.
 
Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.
 
К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.
 
При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.
 

Воронкообразная деформация грудной клетки

 
Наиболее распространенный порок грудной кленки – ее воронкообразная форма. Причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, нежели у девочек. Передние отделы ребер, реберные хрящи, грудина западают. Поскольку данную патологию часто наблюдали в семейном анамнезе, то основной причиной ее возникновения принято считать генетически обусловленные изменяя нормальной структуры соединительной ткани и хрящей.
 
При этом пороке объем грудной полости уменьшен. При ярко выраженных формах воронкообразной деформации наблюдается искривление позвоночника, изменение венозного и артериального давления, нарушение работы легких и сердца, смещение сердца.
 
В травматологии воронкообразные деформации делят на три степени:
 
  • I степень. Сердце не смещено. Глубина воронки составляет максимум 2 сантиметра.
  • II степень. Сердце смещается до 3 сантиметров.  Глубина воронки  около 2-4 сантиметров.
  • III степень. Смещение сердца более, чем на 3 сантиметра. Глубина воронки  - от 4 сантиметров и более.
 
Чем ребенок младше по возрасту, тем деформация меньше заметна. Согласно так званому парадоксу вдоха, именно во время него усиливается западение грудины и ребер. Уже ближе к трехлетнему возрасту ребенка, патология начинает набирать более выраженные формы. Дети с этой проблемой страдают частыми вегетативными расстройствами, отстают в физическом развитии, имеют ослабленный иммунитет.
 

 
В последующем дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в три-четыре раза, по сравнению с нормой. Начинает развиваться грудной кифоз и сколиоз. Деформация становится фиксированной. Постепенно увеличивается глубина воронки. По нарастающей происходят нарушения развития дыхательной системы  и сердечно-сосудистой. 
 

Килевидная деформация грудной клетки

 
Основной причиной возникновения килевидной деформации грудной клетки является избыточное разрастание реберных хрящей (в основном хрящи 5-7 ребер). Грудина выпирается вперед и придает груди ребенка форму киля. Более выраженной патология становится с возрастом.
 
килевидная деформация грудной клетки (килевидная грудь)
 
Постепенно косметический дефект становится все более заметным. Но от этого вида патологии практически не страдают позвоночник и внутренние органы. Сердце набирает форму капли. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку.
 

Плоская грудная клетка

 
Грудинно-реберный комплекс сплющенный в переднезаднем направлении. Дети с этой патологией имеют астеническое строение тела (узкие плечи, высокий рост, длинные конечности). Бывают и диспропорции между массой тела и ростом. Дети с такой патологией в физическом развитии отстают от своих сверстников и склонны к частым простудным заболеваниям.
 

Расщелина груди

 
Расщелины бывают полными или частичными. Возникают еще во время внутриутробного развития плода. По мере роста ребенка щель в области грудины увеличивается. Данная патология очень опасна тем, что передняя часть сердца и основных крупных сосудов не подпадают под защиту грудиной, а находятся непосредственно под кожей. В этой области визуально можно определить пульсацию сердца.
 
Пациенты с расщелиной груди требуют скорейшего оперативного вмешательства. Откладывание операции может стать причиной задержки физического развития. Также следует учитывать высокую вероятность травмирования внутренних органов ребенка.
 

Приобретенные деформации грудной клетки

 
Приобретенные деформации грудной клетки весьма разнообразны. Это разнообразие прямо пропорционально зависит от вызвавших их причин. К примеру, причиной развития эмфизематознай грудной клетки является хроническая эмфизема легких. Грудина становится в форме бочонка, ребра расположены горизонтально, а межреберные промежутки расширены, передняя часть грудной клетки увеличена. Ребенок может иметь нарушенную подвижность диафрагмы, проблемы с работой сердца, ослабленное дыхание.
 
лечение приобретенной деформации груди
 
Последствиями хронических заболеваний плевры, а также легких, с нарастанием в них фиброзной ткани (способствует уменьшению общей массы и сморщиванию легких) может стать развитие паралитической грудной клетки. При этой патологии боковые и переднезадние размеры грудной клетки уменьшаются, резко выступают лопатки, межреберные промежутки расширяются. Во время дыхания происходит асинхронное движение лопаток.
 
Ладьевидная грудная клетка развивается у детей, страдающих сирингомиелией (заболевание нервной системы, при котором нарушаются двигательные функции и чувствительность). У детей с данной деформацией на верхней и средней частях грудины появляется ладьевидное углубление.
 
Последствиями сильных искривлений позвоночника является развивитие кифосколиотической грудной клетки. Данная деформация вызывает сильные нарушения работы легких и сердца, тяжело поддается лечению.
 

Диагностика

 
  • Диагностировать деформацию грудной клетки возможно даже по внешним признакам.
  • Из инструментальных методов исследования проводят рентгенографию, она позволяет оценить форму и степень деформации. Компьютерная томография грудной клетки определяет костные дефекты, степень деформации, наличие сдавление легкого, наличие смещения средостения. Томографию магнитно-резонансную проводят для получения более широкой информации о костных и мягких тканях.
  • Диагностика работы сердца и легких, обусловленная деформацией грудной клетки, требует комплексного обследования: эхокардиографии, рентгенографии легких, сердечного мониторинга по Холтеру и др.
 

Профилактика

 
Наилучшим способом избежания приобретенной формы деформации грудной клетки является своевременное лечение заболеваний легких.
 
Постарайтесь с малых лет приучать ребенка заниматься спортом, качать верхний и нижний пресс, это будет укреплять мышцы позвоночника, подтягивать их, а также снизит риск возникновения искривления грудной клетки.
 

Лечение деформации грудной клетки

 
Лечение зависит от степени деформации, наличия функциональных нарушений сердца и органов дыхания. При небольших деформациях (воронкообразной или килевидной) можно обойтись консервативными методами лечения, такими как массаж, ЛФК, ношение корсетов, плавание, дыхательная гимнастика, физиотерапия. А если у ребенка уже ІІ или ІІІ третья степень деформации, то консервативному лечению не под силу исправить дефекты, оно может лишь приостановить прогрессирование и сохранять функциональность органов грудной клетки. На этих стадиях, как правило, врачи рекомендуют оперативное лечение.
 
лечение деформации груди
 
Если деформация врожденная воронкообразная, то на начальном этапе лечения возможно использовать метод вакуумного колокола. Суть его в создании над воронкой вакуума, который будет вытягивать наружу воронку. Но в ситуациях, когда этот метод не эффективен, могут назначить стернохондропластику. Возраст 6-7 лет считается наиболее оптимальным для проведения данной операции.
 
Метод стендрохондропластики проводится таким образом: делаются поперечные надрезы на груди, грудные мышцы отделяются, иссекаются реберные хрящи и вводится вправляющая пластина. Метод эффективен, но шрамы, которые остаются на груди, существенно снижают эстетический результат.
 
Еще одним из методов хирургического вмешательства является малоинвазивная операция по методу Насса. После нее не остается грубых шрамов. В разрезы по бокам устанавливают металлических пластины, предназначение которых  - выпрямлять грудину и постоянно фиксировать ее в правильном положении. Ребенку такие пластины устанавливают на 3-4 года, после чего вынимают. За это время грудная клетка набывает правильную форму.
 
лечение деформации груди и операция Насса
 
В ситуации килевидной деформации хирургическое лечение зависит от наличия функциональных нарушений и степени выраженности дефекта. И все же, в раннем возрасте эффективным считается ношение корсета, что в последующем часто исключает оперативные вмешательства.
 
Плоскую грудную клетку в детском возрасте лучше всего корректировать гимнастикой лечебной и дыхательной, плаванием в бассейне и др. Но косметический дефект останется, что в дальнейшем может стать причиной комплексов физической неполноценности.
 
Обязательного оперативного вмешательства требует расщелина грудной клетки. Тип операции зависит от возраста ребенка. До года - после иссекания грудина по средней линии сшивается, поскольку кости в этом возрасте гибкие, то могут между собой «соединиться». После года реберными аутотрансплантантами заполняют расхождения между сегментами грудины (через частичное иссечение), а за грудину устанавливают титановую пластину.
 

 
Оперативное вмешательство – это весьма эффективный метод лечения, позитивный результат получают 90-95% детей, и только одному из тридцати детей иногда может потребоваться повторная операция.
Оценка 4.7 из 5 Голосов: 27

Интересные статьи

Комментарии

маргарита 25 ноября 2016, 19:28

Здравствуйте. Моему сыну 13 лет, у него к низу ребра выгнуты наружу, стало заметно недавно. Заеимается плаванием. Что нам делать?

Светлана 18 ноября 2016, 09:01

Здравствуйте. Моей дочери 11 лет, где-то пол года назад обнаружили, что грудная клетка стала вогнутая (выше молочных желез, по обеим сторонам), это стало заметно, потому, что ребенок худенький. Дыхание иногда "спирает", сердцебиение временами учащенное, тяжело сделать вдох. Подскажите, что с этим нужно делать, к какому врачу обращаться? Заранее спасибо.

Дима 22 октября 2016, 20:17

Здравствуйте. У меня образовалась с рождения ямка. Это мне достовляет очень большой дискомфорт, мне 14 помогите пожалуйста к какому врачу надо сходить? Можно ли это изменить без хирургического вмешательства. Помогите пожалуйста, больше не могу терпеть.

pomsveta.ru 20 сентября 2016, 15:13

Очень часто искривление позвоночника является следствием повреждения энергетических связей самого позвоночника. В этом случае нужно восстановить эти энерго-связи и проблема искривления позвоночника пройдёт сама собой - он выпрямится. То есть, если восстановить световое тело, то физическое тело автоматически повторяет структуру энергетического. Это и есть главная причина искривления. Ну а позвоночник - это основная магистраль нашей энергосистемы. В данном случае восстанавливается не только весь позвоночник, но и нормальное функционирование всего тела. В результате этого исчезнет искривление и уйдут многие другие проблемы.

Татьяна 18 августа 2016, 16:19

Здравствуйте! У ребёнка килевидная грудная клетка, ему 3 года, скажите она в дальнейшем будет становиться больше?

Марк 5 августа 2016, 11:02

Мне 12 лет и у меня выпячивает центр грудной клетки, дискомфорта мне это не доставляет, что с этим можно сделать...

Рашид 1 августа 2016, 16:14

Здравствуйте. У моей девочки врожденная деформация грудной клетки килевидная. Ей 4 года проблема появилась 2 года назад. У ребенка учащенное сердце биение но УЗИ сердца и ЭКГ ничего не показало. Она жалуется на боли в грудной клетке на протяжении недели. Врачи порекомендовали пить кальций глюконат. Помогите пожалуйста подскажите что делать. 89285018783 республика Дагестан Тарумовский район.

Вера 24 июля 2016, 00:00

А если воронка совсем маленькая у моего ребенка?

Артур 22 июля 2016, 21:47

Добрый день! Мне 33 года, у меня воронкообразная деформация грудной клетки в области сердца, последние несколько дней испытываю нехватку воздуха (отдышка) с 18-летнего возраста к врачам не обращался, что можете посоветовать 89286940735 Артур, Кабардино-балкарская республика г. Баксан.

Ирина 28 июня 2016, 08:54

Здравствуйте, моему сыну 13 лет. Последние пол года заметно отличие грудной клетки, в области сердца она впалая. Ребенок очень переживает. Возможно ли полное исправление? 8-953-199-61-01

света 19 октября 2016, 13:49

Вам нужен хороший ортопед.

Кристинв 10 июня 2016, 14:24

Здравствуйте! Моей дочери 6,5 лет. Мы готовимся к школе, у нас врожденная деформация грудной клетки, (воронкообразная) поставил диагноз хирург-ортопед назначил нам бассейн и массаж. Как попасть на консультацию к специалисту Кузьмичеву Владимиру Александровичу?

Юлия 31 мая 2016, 18:21

Здравствуйте, моей сестре 20 лет, у неё воронкообразная деформация грудной клетки, порой ей трудно дышать и учащается сердцебиение, что делать? Операция? Подскажите пожалуйста контакты. Сил уже никаких нет, смотреть и переживать всей семьей за неё очень страшно, мы с московской области, тел. 89647892311 Юля.

Анна Николаевна 7 июня 2016, 19:02

Запишитесь на консультацию кардиолога или терапевта, заочно без осмотра и обследования помочь в данной ситуации, к сожаленению, нет возможности.

Ирина 30 мая 2016, 10:01

Добрый день! У моей дочери, ей 6,5 лет появилась 1,5 года назад впадина в груди. Обращались к местным врачам, сказали нужно наблюдать. Что нам ждать? ребенок жалуется на боли в груди. 8(929)828-57-08 Ждем звонка. Спасибо.

  • 3
  • 2
  • ...
  • 1