Жизнь и здоровье ребенка и детей. О формировании здоровья детей. Как правильно сделать оценку здоровья детей и подростков. Советы и рекомендации по здоровью ребенка и детей.
Всего тем в разделе: 205

Обрезание: за и против

14 января по новому стилю, то есть на старый Новый год, Православная Церковь отмечает праздник Обрезания Господня, который совпадает с днем памяти Василия Великого. И если Рождество Христово и Крещение Господне всегда отмечаются широко и всенародно, то Обрезание Господне проходит более скромно и незаметно. Но что же значит этот обряд и почему именно он отмечен в церковном календаре?
 
Сын Божий прошел через обряд обрезания, потому что был сыном человеческим и должен был пройти весь путь человеческих страданий. Расставаясь с крайней плотью, человек расстается со своей гордыней, расстается со своими грехами и пороками — по крайней мере, так трактует обрезание религиозное учение. Однако в современном мире причины обрезания могут быть не только религиозными.
 
обрезание за и против
 

Обрезание в мире: за и против

 
По мнению ученых, обряд обрезания очень древний, однако время возникновения этого обычая точно определить пока не удается. Дело в том, что первые отчетливые изображения процедуры обрезания появились в Древнем Египте примерно три тысячи лет назад. Однако следует принять во внимание, что в этот период обрезание было уже настолько популярным, что стало приметой времени.
 
Но очень интересно, что Геродот, живший в середине первого тысячелетия до нашей эры, утверждал, что обрезание к тому времени было обычным обрядом не только у египтян, но и у колхов, у эфиопов, у финикийцев, а также у аммонитян, эдомитян и моавитян (так называемых народов Ханаана). Подробно рассказывая о распространенности обрезания, Геродот сообщает о невозможности установить, откуда жители Древнего Египта позаимствовали этот обычай. То есть уже во времена Геродота было совершенно понятно, что обрезание существует очень давно.
 
По данным других ученых, обнаружены наскальные рисунки, на которых изображен какой-то процесс, очень напоминающий обрезание, и которые появились намного раньше и насчитывают до пятнадцати тысяч лет. Однако никаких окончательных выводов на основании такой наскальной живописи сделать нельзя, поэтому все остается на уровне гипотез и предположений. Бесспорно только одно — обряд обрезания известен очень давно и всегда был очень распространен.
обрезание в мире: плюсы и минусы
Сегодня обрезание считается обязательным обрядом у евреев в Израиле, у многих мусульман и арабов, а также довольно часто встречается во многих других странах, включая США, Канаду, Великобританию и Австралию.
 
Необходимость обрезания у разных народов объясняется совершенно по-разному: это могут быть религиозные или национальные традиции и обычаи, социальные причины или даже медицинская необходимость. Однако чем бы обрезание не объяснялось и не мотивировалось, суть операции от этого не меняется.
 

Обрезание как хирургическая операция

 
Операция обрезания заключается в удалении крайней плоти (складки кожи, которая должна закрывать головку полового члена) у мужчин. Научное название этой операции звучит как циркумцизия (термин происходит от латинского circumcisio).
 
как делают операцию - обрезание
 
Иногда эта операция в некоторых странах даже регулируется специальным законодательством, а, например, в Израиле обрезание могут проводить только люди, имеющие специальный религиозный статус, даже если это практикующие врачи.
 
Проводится обрезание в разном возрасте. Конечно, традиционно для иудаизма, например, обрезание следует провести на восьмой день после рождения мальчика, однако эта операция возможна и для совершенно взрослых людей.
 
Однако, как бы там ни было, основные этапы этого хирургического вмешательства остаются одинаковыми.
 
  1. Первый этап циркумцизии — это анестезия, поскольку операция довольно болезненная. Иногда операция проводится под общим наркозом, но иногда и под местной анестезией. Все зависит от состояния здоровья мальчика или мужчины и от многих других обстоятельств.
     
  2. Второй этап — это собственно обрезание, то есть процедура кругового иссечения крайней плоти. На этом этапе оперативного вмешательства очень важно, чтобы при иссечении небольшой фрагмент крайней плоти, точнее, ее внутреннего листка, все же остался.

    Этот оставшийся фрагмент внутреннего листка крайней плоти должен составлять хотя бы 5 мм (до 10 мм) по всей окружности пениса. Необходимость такого остатка вызвана тем, чтобы во время эрекции полового члена не возникал дефицит кожи и чтобы этим не усложнялся половой акт.
     
  3. Третий этап операции — коагуляция сосудов, которые кровоточат после иссечения тканей, то есть окончательная остановка кровотечения.
     
  4. Четвертый этап заключается в ушивании листков крайней плоти (внутренних и наружных) между собой. На современном этапе развития медицины при обрезании используются рассасывающиеся атравматические нити.
     
  5. Финальный (пятый) этап операции обрезания заключается в наложении асептической повязки.

    Как правило, операция по обрезанию крайней плоти полового члена длится менее часа, а через час после завершения операции и наложения швов пациент уже может покинуть медицинский стационар.
 
Часто при операции обрезания (циркумцизии) используется современное хирургическое оборудование — лазер и электрокоагуляционный нож, которые позволяют избежать кровотечения, поскольку практически сразу же «запаивают» раневые края.
 
обрезанный и необрезанный половой член
Послеоперационный период в подавляющем большинстве случаев проходит просто и безболезненно. Постоянные визиты к врачу во время послеоперационного периода не нужны, а исчерпывающие врачебные рекомендации позволят обеспечить полноценный домашний уход.
 
Интересно! В США около 70 % мужчин обрезаны, а во время пика популярности этой процедуры процент обрезанных мужчин достигал показателя 85 %. Однако с середины 80-х годов ХХ столетия популярность обрезания в США несколько уменьшилась, однако и сейчас превышает 50 %.
 

Медицинские показания для проведения операции обрезания

 
Хирургическое вмешательство, которое называется циркумцизия, а в просторечии обрезание, в некоторых случаях производится не по религиозным причинам, а по медицинским показаниям. Такими медицинскими показаниями для обрезания, даже если это касается взрослых мужчин, считаются фимоз, парафимоз и хроническое воспаление кожи головки полового члена (баланит, баланопостит).
 
показания для проведения операции обрезания
 
Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена. Причем очень важно понимать, что фимоз может иметь разную степень.
 
Если речь идет о легкой степени выраженности фимоза, то головка полового члена легко открывается, когда половой член находится в спокойном состоянии, однако при эрекции головка открывается с большим трудом. При тяжелых же проявлениях фимоза даже мочеиспускание становится очень затрудненным, когда моча, предварительно накопившись, начинает, медленно капая, проникать наружу.
 
По данным медицинской статистики, практически у половины мальчиков в возрасте до одного года педиатры наблюдают так называемый физиологический фимоз, однако эти явления быстро проходят сами по себе в процессе роста и взросления малыша. Частота случаев фимоза у трехлетних мальчиков фиксируется на уровне около 11 %, к семи годам этот показатель падает до 8 %, а у выпускников средней школы (юноши 16-18 лет) частота фимоза фиксируется лишь на уровне примерно 1 %.
 
Почему возникает фимоз, до сих пор выяснить не удалось. Высказываются предположения, что в основе фимоза может лежать генетическая предрасположенность, которая, в свою очередь, может вызвать нехватку и недостаточное формирование соединительной ткани. Также врачам известно, что у одних мальчиков фимоз проявляется уже в раннем детстве и сохраняется на долгие годы (до необходимого лечения), а у некоторых это заболевание развивается только в период полового созревания.
 
Кроме того, что фимоз осложняет некоторые физиологические процессы, в том числе и половой акт, а иногда даже мочеиспускание, фимоз может спровоцировать и парафимоз — заболевание, при котором крайней плотью ущемляется головка полового члена. Получается, что крайняя плоть после обнажения головки пениса не способна вернуться на место, сжимая головку пениса кольцом и затрудняя, а то и полностью нарушая кровоток этого органа. В особенно тяжелых случаях парафимоз способен привести к некротическим явлениям, когда ткани полового члена из-за прекращения кровоснабжения начинают отмирать.
 
Внимание! При явлениях парафимоза обязательно немедленное обращение к врачу (урологу или андрологу), поскольку самостоятельно устранить это заболевание невозможно, а в тяжелых случаях парафимоз может привести к крайне тяжелым необратимым последствиям.
 
На фоне фимоза могут возникнуть и такие осложнения, как баланит или его разновидность баланопостит. С одной стороны, это заболевание может быть вызвано просто недостаточными гигиеническими мерами, однако причиной этого заболевания могут быть и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в том числе и гонорея, трихомонадная инфекция, кандидозы различной этиологии, герпес или даже сифилис.
 
Однако причиной баланита или баланопостита могут быть и неинфекционные заболевания, в том числе и сахарный диабет (эндокринное заболевание), и псориаз (предполагается его аутоиммунная природа.
 
Интересно! Всемирная Организация Здравоохранения Организации Объединенных Наций сообщила, что в список профилактических мер по предупреждению ВИЧ необходимо включить и мужское обрезание.
 
В серии экспериментов, которые позволили сделать вывод о значительной роли обрезания для снижения уровня заболеваемости ВИЧ, принимали участие мужчины из Уганды и Кении, где уровень инфицирования традиционно высок. Выборка участников была сделана по случайному принципу.
 
В результате всех экспериментов из этой серии было обнаружено и документально подтверждено, что обрезание снижает уровень ВИЧ-инфицирования примерно на 50 %, что сопоставимо с результатами применения некоторых дорогостоящих вакцин.
 

Преимущества обрезания

 
Безусловно, за многие тысячи лет обрезание приобрело и своих противников, и своих поклонников. Однако люди, которые делают обрезание по религиозным (мировоззренческим) соображениям, очень стойкие в своих убеждениях. Известно, что во времена войны с фашизмом обрезание могло стать причиной расстрела или повешения, однако верующие иудеи стойко принимали и пытки, и смерть, но от своей веры, символом которой было именно обрезание, не отказывались.
 
Однако, помимо религиозных убеждений, обрезание крайней плоти мужского детородного органа имеет и другие несомненные преимущества.  
 
Прежде всего, обрезание просто необходимо там, где климат очень жаркий, а воды, которая необходима для гигиенических процедур, мало. Исследователи утверждают, что древнейшие наскальные рисунки, на которых изображен обряд обрезания, обнаружены в жарких странах — в пустынях, где всегда было мало воды.
 
Однако именно в условиях жаркого климата очень важна гигиена полового члена, поскольку как раз в таких условиях любые воспалительные процессы развиваются особенно быстро. И именно обрезанный пенис намного проще содержать в необходимом гигиеническом состоянии, что позволяет избежать многих воспалительных заболеваний, в том числе и очень серьезных.
 
Интересно! Сравнивая, как ощущают и переносят жару обрезанные и необрезанные мужчины, ученые пришли к выводу, что жара воспринимается гораздо легче обрезанными мужчинами, причем в условиях любого климата. При этом возраст, когда было сделано обрезание, значения не имеет.
 
Медицинская статистика свидетельствует, что для обрезанных мужчин риск заражения инфекциями мочевыводящих путей уменьшается примерно в десять раз, в том числе риск заболеть циститом, пиелонефритом и другими заболеваниями мочеполовой системы.
 
Очень важным преимуществом обрезания следует считать то, что у обрезанных мужчин случаи злокачественных опухолей (рака) полового члена фиксируются гораздо реже. Кроме того, доказано, что жены обрезанных мужчин гораздо реже страдают от онкологических заболеваний шейки матки.
 
Также установлено, что после обрезания крайней плоти пениса длительность полового акта увеличивается (это связано с уменьшением чувствительности головки полового члена). 
Обрезание крайней плоти мужского полового члена позволяет полностью исключить такие заболевания, как фимоз и парафимоз, и связанные с ними физические, психологические и психические осложнения.
 
Внимание! По данным медицинской статистики, примерно 7 % мужчин, которым в детстве не была проведена операция обрезания крайней плоти, прибегают к ней по медицинским показаниям во взрослом возрасте.
 
Кроме того, обрезание позволяет уменьшить риск заражения ВПЧ (вирусом папилломы человека), хламидиозом (частая причина мужского и женского бесплодия) и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
 
Дело в том, что обрезание исключает скопления смегмы (специфических выделений, которые состоят из секрета сальных желез крайней плоти, некоторого количества отмерших эпителиальных клеток и влаги, в том числе пота), которая служит питательной средой для множества вредоносных микроорганизмов и причиной множества воспалительных процессов.
 
Несомненно, еще одно преимущество обрезания — упрощение и сокращение гигиенических процедур.
 
Внимание! Одним из важнейших преимуществ обрезания крайней плоти полового члена всегда считалось сохранение культурных и религиозных обычаев и традиций.
 

Аргументы, которые выдвигаются против обрезания

 
Безусловно, любое явление или действие, особенно если это касается здоровья, следует рассмотреть очень тщательно и всесторонне. Надо отметить, что противников обрезания тоже есть немало, причем против обрезания приводятся весьма веские доводы.
 
Прежде всего, выдвигая возражения против обрезания, противники этой процедуры говорят о том, что обрезание — это, в любом случае, хирургическое вмешательство. А ведь не секрет, что даже, казалось бы, простейшие операции иногда заканчиваются весьма печально, поскольку при любом хирургическом вмешательстве всегда есть шанс, что что-то может пойти не по плану и не так, как предполагалось.
 
Самыми частыми возможными рисками при обрезании крайней плоти становятся инфекции и вызванные ими воспалительные процессы, а также кровотечения.
 
Внимание! Хирургические риски при проведении операции по обрезанию крайней плоти колеблются в пределах от 0,2 % до 3 %.
 
Одно из самых популярных возражений против проведения операции по обрезанию крайней плоти — возможность соблюдения необходимой гигиены даже при необрезанном половом члене, что позволяет избежать воспалительных процессов.
 
Интересно! Американская академия педиатрии не считает обрезание крайней плоти полового члена (циркумцизию) у мальчиков доказанной медицинской необходимостью и считает, что потенциальная польза от операции недостаточно подтверждена, чтобы циркумцизия была рекомендована как обязательная процедура.
 
Одно из популярных возражений против циркумцизии (обрезания) — болевые ощущения, которые могут быть и довольно сильными. Однако следует отметить, что обрезание в наше время проводят под наркозом, вид которого определяется врачом в зависимости от самых разных медицинских показаний.
 
Внимание! Если родители решили провести обрезание крайней плоти полового члена своего ребенка, то они должны обязательно получить предварительную консультацию лечащего врача-педиатра и детского хирурга.
 
В качестве еще одного аргумента против обрезания приводится статистика летальных случаев (один летальный случай на полмиллиона операций) и статистика серьезных хирургических ошибок, в том числе и отрезание полового члена (ствола полового члена).
 
Безусловно, эти цифры настолько невелики, что делают операцию циркумцизии одним из самых безопасных оперативных вмешательств, однако отрицательная статистика все же есть, и от этого никуда не денешься.
 
Внимание! Изучая результаты исследований и мнения врачей, следует помнить о возможной предвзятости и тенденциозности, поэтому результаты некоторых исследований этой проблемы не могут считаться полностью объективными.
 
В конце прошлого столетия некоторые правозащитные организации выступили против циркумцизии (обрезания крайней плоти полового члена), поскольку операция, которая проводится у младенца, осуществляется без согласия человека, которому удаляют часть его тела.
 
По мнению некоторых правозащитников, если операция осуществляется без согласия (а младенец пока не способен самостоятельно выразить свое согласие или возражения), то такую операцию следует считать антигуманной и такой, которая должна быть полностью запрещена для применения к детям (до наступления совершеннолетия).
 
ACOG (American Academy of Obstetricians and Gynecologists), то есть Американская Академия акушеров и гинекологов, считает, что циркумцизию (обрезание) нельзя считать обычной и рутинной хирургической процедурой, поэтому для ее проведения необходимо получить осознанное и мотивированное согласие.     
 
Кроме прочих опасений, очень важными считаются возможные осложнения этой, казалось бы, несложной операции. Есть доказанные сведения о том, что если обрезание проводится лицам мужского пола, которые еще не достигли половой зрелости, то результатом такого оперативного вмешательства могут стать достаточно тяжелые физические травмы и состояния, к которым относятся и втягивание полового члена (пениса) внутрь тела, и образование спаек, и сращивание места отрезания крайней плоти с головкой полового члена, и кровотечения.
 
Кроме того, возможны тромбозы разной степени тяжести, варикозное расширение вен, образование фистул. Всегда остается вероятность гангренозного воспаления. Также известны случаи полной потери чувствительности полового члена, хотя в норме потеря чувствительности должна быть только частичной (скорее, в норме речь должна идти лишь о некотором снижении чувствительности).
 

 
Известны и случаи болезненности полового акта, а также случаи полного отсечения головки полового члена… И это далеко не полный перечень возможных осложнений, которые надлежащим образом задокументированы и подтверждены.
 

Отзывы и выводы

 
В Древнем Мире обрезание часто считалось необходимым жертвоприношением, которое позволяло обезопасить мальчика от злых сил и злых духов. Несколько позднее обрезание стало частью обряда инициации, то есть обряда, после которого мальчик уже считался взрослым. Интересно, что единого возраста, когда следует провести процедуру обрезания, не существует — каждая религия и каждая традиция решают этот вопрос по-своему.
 
Например, в Древнем Египте обрезание проводилось, когда мальчик достигал 14 лет, а вот по канонам иудаизма обрезание должно состояться на восьмой день после рождения. У народов же, которые исповедуют ислам, обрезание проводится в разное время: турки проводят эту процедуру от восьми до тринадцати лет, а персы (иранцы) делают обрезание, когда мальчику исполняется три-четыре года.
 
Интересно, что в современных условиях возраст, когда необходимо сделать обрезание, может зависеть не только от страны, но и от населенного пункта. Например, арабы-горожане обрезают сыновей в пять-шесть лет, а арабы, которые живут и работают в сельской местности, делают эту операцию уже мальчикам-подросткам, которым исполнилось хотя бы двенадцать лет…
 
Безусловно, в странах, где обрезание давно стало неотъемлемым элементом национальной культуры, вопрос о преимуществах или о недостатках этой операции не возникает. Однако уже несколько десятилетий эта операция рассматривается многими мужчинами как способ достижения разных медицинских, гигиенических и профилактических целей.
 
И если обрезание — это не безусловный и обязательный пласт национальной или религиозной жизни, то решать вопрос о целесообразности и возможности процедуры следует только во время консультации с врачом.
Оценка 4.5 из 5 Голосов: 4

Интересные статьи

Комментарии

Дмитрий 14 мая 2016, 23:16

Здравствуйте! Меня зовут Дима, мне 14. Посоветуйте стоит ли мне делать обрезание и какой риск?

Григорий 1 декабря 2015, 21:00

хочу обрезатся в 21 год, подскажите пожалуйста, стоит ли это делать? и какой риск в этом возрасте?

игорь 9 января 2016, 12:38

Григорию: если есть желание это сделать - то нужно делать, надо только решиться. Я обрезался тоже в 21 год и вполне доволен результатом. Риск минимальный, надо только решить где и как делать обрезание, сейчас множество клиник, где это можно сделать. В любом случае придется 3-4 недели потерпеть, пока швы заживут. Желаю удачи.

игорь 8 сентября 2015, 16:32

Я тоже обрезан и очень этому рад, во многих межнациональных семьях основным аргументом является как всем так и каждому и это не прихоти родителей или одного из них, это важное полезное дело и кто это не делает сами потом исправляют свои ошибки. Они заключаются в том, что эта процедура когда ребёнок становится таким как их близкие братья, сверстники и остаться с этим кусочком кожи намного хуже  и неприятнее и само отличие оно заметно, когда многие мальчишки бегают голышом и если он не обрезан это пятно невежества по отношению к тем, кто подвергся обрезанию и считается это мужским поступком когда это все прочувствуется и будет горд что ему обрезали, и ему это нравится и он стал одинаковым. Эсли бы не было полезно и не эстетично это бы не осталось важным делом многих народов. Сама процедура, а это все делалось простыми мастерами без медицинского образования и они это все делали быстро и умеючи без обезболевания. Больно но все терпелось и результат был правильным и необходимым.

Сергей 4 марта 2015, 01:33

Стоит ли делать обрезание? Если это традиция - то конечно. Если медицинские причины - то обязательно. Если причиной является гигиена и профилактика - то желательно. В любом случае обрезание не нарушает важных функций и не является уродством. Лучше быть обрезанным, чем с каким-нибудь фимозом, родинкой или бородавкой. В общем обрезание - это способ улучшить качество жизни, т.е. - один из вариантов нормы. Сама операция при современной технике практически безопасна и безболезненна - нужно только обращаться в хорошую клинику. Мне сделали обрезание очень хорошо, именно так как я хотел. Никаких отрицательных последствий нет, жена вполне одобряет и мне самому нравится: и внешний вид и качество.