Здоровье мамы. Все что необходимо знать о здоровье будущей мамы. Статьи и советы о здоровье кормящей мамы.
Всего тем в разделе: 242

Кокки в мазке

Ходить к врачу не любят большинство людей. Остальные — не любят очень сильно. Все великолепно понимают, что без этого нельзя, все время от времени болеют и нуждаются во врачебной помощи, но вот не любят люди ходить по кабинетам поликлиник и по больничным коридорам, и все тут.
 
И все же абсолютно независимо от желаний и предпочтений каждого отдельного человека есть такие врачи и существуют такие анализы, обойти которые никак не получится. Если, например, с эндокринологом или с аллергологом есть шанс не встретиться ни разу за всю жизнь, то с терапевтом или с гинекологом встречи регулярны и неизбежны. А любая встреча с гинекологом влечет за собой сдачу анализов — хотя бы, как минимум, сдачу мазка.
 
в мазке обнаружены кокки
 

Что такое мазок?

 
Женские внутренние половые органы обязательно покрыты слизистой оболочкой, а состояние этой слизистой оболочки и состояние слизи могут немало рассказать о женской репродуктивной системе.
 
что такое мазок на флору
 
Флора женского влагалища позволяет сделать выводы о наличии или об отсутствии болезнетворных грибов, относящихся к роду Candida, которые становятся причиной всем известной молочницы, самых разных бактерий или простейших, которые становятся причиной очень большого количества заболеваний; также по результатам мазка можно выяснить, не появились ли раковые клетки, в каком состоянии находятся ткани влагалища и даже оценить состояние гормонального фона.
 
Мазок — процедура совершенно безболезненная и очень кратковременная, однако результаты мазка дают довольно точно представление о здоровье женщины. И любое обследование женского здоровья начинается именно с влагалищного мазка.
 
Гинекологические мазки бывают разными — их четыре типа: мазок на флору (самый распространенный), мазок на стерильность, мазок на цитологию шейки матки (тест на так называемые атипичные клетки) и мазок для выявления скрытых инфекций по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции).
 

Что может показать мазок на флору и на стерильность?

 
Мазок на флору нужен для того, чтобы выявить во влагалище болезнетворные микроорганизмы и/или бактерии, которые становятся причиной воспалительных процессов. Также такой мазок дает достаточно полное представление о количестве бактерий-вредителей.
 
Если женщина здорова и никаких патологических процессов в ее организме не происходит, результатом мазка на флору должен стать высокий (95 %) показатель наличия лактобактерий, благодаря которым во влагалище поддерживается нужная кислотность и влагалище защищается от инфицирования. Если количество лактобактерий падает, защита немедленно ослабевает.
 
Внимание! Лактобактерии имеют и другие названия, среди которых часто употребляются названия грамположительные палочки, или палочки Додерлейна.
 
В случае наличия в результатах мазка палочек Додерлейна (грамположительных палочек), то есть лактобактерий, следует понимать, что со здоровьем половой сферы все нормально. А вот если этих палочек нет вообще или их мало, то это плохо: значит, есть какая-то другая «живность», которая полезные палочки вытеснила. В таких случаях необходимо сначала обнаружить инфекцию, вылечить ее, а затем приложить все усилия для восстановления нормальной флоры.
 
нормальные значения кокки в мазке на флору
 
Палочки Додерлейна очень важны для поддержания нормальной кислотности влагалища, от которой зависит и так называемая степень чистоты влагалища (всего таких степеней четыре).
 
степень чистоты влагалища
 
Первая степень чистоты свидетельствует о здоровом влагалище и о здоровой половой системе. В таком случае в мазке выявляется очень много палочек Додерлейна (лактобактерий), которые и обеспечивают нормальную для здорового влагалища кислую среду (рН 4,0–4,5). Также в мазке могут обнаруживаться эпителиальные клетки (в небольшом количестве) и совсем немного лейкоцитов (буквально парочка штук в поле зрения на предметном стекле).
 
Вторая степень чистоты влагалища должна вызвать некоторую обеспокоенность, потому что в мазке (соответственно, во влагалище), кроме палочек Додерлейна (лактобактерий), они же грамположительные палочки, появляются и грамотрицательные бактерии, которые с высокой долей вероятности (чаще всего) оказываются возбудителями инфекционного процесса. Кислотность влагалища постепенно повышается (рН 4,5–5,0), хотя еще и не считается критичной. Однако инфекцию уже надо лечить, пока она находится только в начальной стадии.
 
Третья степень чистоты влагалища вызывает серьезную тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке очень много эпителиальных клеток, много так называемой бактериальной микрофлоры, а вот лактобактерий почти нет. Кислотность влагалища становится щелочной или иногда предельно слабокислой (рН 5,0–7,0).
 
Внимание! Третья степень чистоты мазка считается плохим результатом и свидетельствует о необходимости серьезного лечения.
 
Четвертая степень чистоты не просто тревожит — организм в опасности! Палочек Додерлейна (лактобактерий) в мазке нет вообще, даже единичных. О кислой реакции мазка можно пока забыть, потому что реакция однозначно щелочная (рН 7,0–7,5). Вся флора мазка — болезнетворные микроорганизмы и бактерии, поле зрения покрывают лейкоциты, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
 
Внимание! Четвертая степень чистоты мазка считается очень плохим результатом и свидетельствует о необходимости незамедлительного серьезного лечения, которое может оказаться и сложным, и длительным.
 
Виновниками обнаруженного во влагалище воспалительного процесса могут оказаться, например, трихомонады или гарднереллы, но некоторые возбудители при помощи микроскопа обнаружить невозможно, поэтому может понадобиться еще и анализ при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции).
 
формы бактерий в мазке
 
Также в мазке может обнаружиться кандида (дрожжеподобные грибы), однако грибов не должно быть много: если их количество исчисляется не единицами, а десятками, то это уже становится проблемой, требующей немедленного лечения.
 
Что касается остальных показателей, которые фиксируются в результатах исследования мазка, то, хотя полную интерпретацию результатов может сделать только лечащий врач, не мешает иметь о них хотя бы некоторое представление.
 
Эпителиальные клетки (плоский эпителий) — это клетки слизистой оболочки, которые в незначительном количестве должны попадать в мазок: материал для мазка «смазывается» со слизистой, поэтому отдельные клетки тоже должны смазаться. Если эпителиальных клеток в мазке нет совсем, то следует озаботиться своим гормональным статусом. Если же эпителия много, то это еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.
 
Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитные функции. Наличие лейкоцитов в мазке свидетельствует только о том, что в организме есть воспалительный процесс и лейкоциты начали борьбу с чужеродными элементами.
 
Нормальным показателем лейкоцитов для влагалищного мазка считается десять лейкоцитов в поле зрения, однако есть врачи, которые тут же задаются вопросом, откуда эти лейкоциты взялись, даже если их немного. В идеале их бы и вообще быть не должно. Но если в мазке есть много лейкоцитов, необходимо устанавливать причину воспаления и лечить эту причину.
 
Если в мазке появляются эритроциты (красные кровяные тельца), то это может свидетельствовать об одной из трех причин: мазок взят во время месячных (бывает и такое); слизистая оболочка влагалища была травмирована (даже просто неосторожно задели гинекологическим зеркалом); влагалище воспалено (необходимо выяснять причину воспаления и начинать лечение).
 
Обычно в мазке может быть некоторое количество слизи, поскольку мазок берется со слизистой оболочки влагалища. Однако же слишком большое количество слизи должно насторожить: по крайней мере, должен появиться вопрос, откуда эта лишняя слизь взялась.
 
Дрожжеподобные грибы рода Candida живут практически в любом организме, но их количество в нормальных обстоятельствах весьма ограничено. Когда же в организме случается какой-то сбой, то Candida начинают очень активно размножаться, вызывая крайне неприятное заболевание под названием молочница (она же кандидоз).
 
Внимание! В норме во влагалище может быть до сорока разных видов бактерий, однако их размножение сдерживается и регулируется палочками Додерляйна (лактобактериями), которые должны преобладать в здоровой флоре.
 

Несколько слов о кокковой флоре

 
Кокки в мазке ни о чем хорошем никогда не говорят и это всегда не очень хорошая новость.
Выглядят кокки вполне мирно — как шарики или как кофейные зернышки, однако на этом их «мирность» заканчивается.
 
кокковая флора
 
Очень распространена в мире стафилококковая инфекция, которую могут вызывать несколько микроорганизмов. К счастью, из известных на сегодняшний день 27 видов стафилококков на человеческих слизистых оболочках и на коже можно обнаружить только 14, из которых стать причиной заболевания могут только три, однако счастье это весьма относительно, поскольку даже три болезнетворные вида стафилококков способны причинить достаточно много весьма серьезного вреда — вплоть до летальных исходов.
 
Доказано, что практически все новорожденные инфицируются стафилококком, но позже стафилококк постоянно присутствует только у 20 % населения земного шара (в носоглотке), еще 60 % людей становятся носителями стафилококка время от времени, и только у 20 % иммунитет настолько сильный, что стафилококк остается не у дел.
 
Когда говорят о стафилококке, чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, и он действительно опасен, потому что достаточно устойчив и к действию антисептиков, и даже к действию антибиотиков. Золотистый стафилококк может стать причиной более сотни очень опасных заболеваний, причем в зону риска попадают абсолютно все.
 
Золотистый стафилококк очень активен и чрезвычайно устойчив ко внешним воздействиям. Например, он сохраняет активность (соответственно, опасность) после пребывания под прямыми солнечными лучами в течение 12 часов и даже температуру 150 °С способен выдерживать (правда, не более десяти минут).
 
Золотистый стафилококк не уничтожается ни чистым этиловым спиртом, ни перекисью водорода, ни раствором натрия хлорида. Вызывает же эта бактерия и несложные кожные воспаления, и пневмонию, и эндокардит, и остеомиелит — вплоть до летального исхода. Способен золотистый стафилококк поражать и слизистые оболочки женской половой системы, и инфекция эта считается довольно сложной и неприятной.
 
Кокки под микроскопом
 
Наличие стафилококка в мазке может считаться условно патогенной микрофлорой: единичные стафилококки могут быть неопасными, но увеличение их количества требует немедленного лечения.
 
В мазке может быть и другая разновидность кокковой флоры — стрептококки, которые известны как грамположительные бактерии. Стрептококков в мазке быть, конечно, не должно, однако единичные стрептококки особой опасности не представляют и могут считаться вариантом нормы.
 
Стрептококк, который обнаружен в мазке а единичных количествах, тоже относится к условно патогенной микрофлоре, и лечение необходимо только при увеличении количества стрептококков.
 
Достаточно неприятным может оказаться обнаружение в мазке энтерококка — грамположительной бактерии, которая свойственна для микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но не влагалища.
 
Энтерококк достаточно устойчив к любым воздействиям, а его наличие в мазке (особенно в существенных количествах) свидетельствует о воспалительных процессах органов малого таза и мочеполовой системы. Хотя единичные энтерококки в мазке тоже могут считаться условно патогенной микрофлорой, что требует тщательного наблюдения и контроля.
 
А самый неприятный представитель кокковой флоры — печальноизвестный гонококк (диплококк). Это грамотрицательная бактерия вызывает воспалительные заболевания мочеполовой системы, включая гонорею, которая относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП); воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, в прямой кишке, в шейке матки и в маточных трубах.
 
Гонококков в мазке быть не должно! Гонококк в мазке свидетельствует не просто о воспалительном процессе, а о наличии заболевания, передающегося половым путем, то есть о гонорее.
 
Внимание! В случае гонореи самолечение недопустимо категорически! Это опасно для здоровья не только носителя инфекции, но и для его партнеров.
 
Кокковая флора лечится только с применением антибиотиков. Причем следует хорошо понимать, что недолеченные кокки становятся устойчивыми не только к конкретному лекарству, но и ко всей группе препаратов. Поэтому лечить воспалительные процессы, причиной которых стало инфицирование кокковой флорой, необходимо очень тщательно и доводить лечение до конца, выполняя все рекомендации лечащего врача.
 
Внимание! С случае любой кокковой инфекции самолечение недопустимо: подбор необходимых антибиотиков и сопровождающей терапии может осуществить только врач на основании результатов всех необходимых клинических анализов.
 
Подводя итоги, можно сказать, что палочки в мазке — это палочки Додерлейна, которые необходимы для поддержания нормальной кислотной среды во влагалище и для противостояния инфекциям. Палочки исчезают только тогда, когда уже не способны справиться с воспалительным процессом.
 
Кокки же, хоть их опасность и неравнозначна, — весьма нежелательный элемент, который может появиться в результатах мазка и который в любой момент может стать причиной воспалительного процесса. Особую опасность как патогенная микрофлора представляют гонококки, вызывающие гонорею — социально опасное и передающееся половым путем заболевание половых органов.
 

Отзывы и выводы

 
Конечно, никакой даже самый подробный и убедительный материал, прочитанный в интернете, не позволит стать специалистом в таком вопросе, как результаты гинекологического мазка.
 
Однако, думается, для мыслящего человека становится совершенно очевидно, что визит к врачу — это не досужая выдумка и не глупое требование, поскольку речь идет о тех инфекциях, которые самостоятельно не то что диагностировать, но и увидеть-то невозможно. И хорошо, если в мазке палочки! А если кокки?
 
И вот в этой ситуации без врача точно уже никак. Поэтому любой человек, живущий половой жизнью, должен периодически проверять состояние здоровья своей половой системы. Просто для собственного спокойствия…
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 8

Интересные статьи

Комментарии

Сабина 3 декабря 2016, 11:02

Здравствуйте, сдавала мазок на флору. Не могли бы вы мне сказать в норме мои анализы или нет. Анализы: уретра - лейкоциты 1-0-0; эпител. клетки 5-6-6;
вагина - лейкоциты 8-4-9; эпит.кл. 6-7-8; грам полож./отриц. кокки стоит +; грам полож./отриц. палочки стоит +++; candida spp. Стоит ++. Не могли бы мне пояснить результаты, спасибо.

Виктория Владимировна 3 декабря 2016, 19:41

Добрый вечер, Сабина !
Не волнуйтесь, анализ выделений практически нормальный.
Вявлена Candida. Но ввиду отсутствия лейкоцитоза, этот микроорганизм не спровоцировал воспалительный процесс. Но при изменении микробиоценоза, возможно возникновение кандидозного кольпит. Для избежания этой ситуации, необходима санация влагалище противокандидозными свечами.
Берегите себя.

Ленна 2 декабря 2016, 18:35

Здравствуйте, мне предстоит гистерокопия. Сдала анализ мазок на степень чистоты. Пришли результаты. Помогите, пожалуйста, определить есть ли противопоказания для данной процедуры. В понедельник записана на гистеро.
Отделяемое из шейки матки: эпителий - скудное кол-во; лейкоциты - 1-3 в п.з.; микрофлора - смешанная ++, преобладают палочки, дрожжевые клетки +; трихомонады, гонококки - не обнаружены.
Отделяемое из мочеиспускательного канала: эпителий - скудное кол-во; лейкоциты - 0-1 в п.з.; микрофлора - смешанная ++, преобладают палочки, дрожжевые клетки +; трихомонады, гонококки - не обнаружены.
Отделяемое из влагалища: эпителий - умеренное кол-во; лейкоциты - 1-3 в п.з.; микрофлора - смешанная ++, преобладают палочки, дрожжевые клетки +; трихомонады, гонококки - не обнаружены. 
Очень боюсь, что мне её отменят (((

Виктория Владимировна 3 декабря 2016, 07:47
Доброе утро, Ленна !
У Вас хороший результат анализа. Воспалительный процесс отсутствует. Нет противопоказаний для гистероскопии.
Наличие дрожжевых клеток  при низких лейкоцитах означает,что дрожжевой кольпит может наступить при изменениях ( прием антибиотиков,  гормональных нарушениях и тд ), сейчас его нет.
Перед гистероскопией , в любом случае,  необходима профилактическая санация влагалища.
Ваш гинеколог назначит свечи. Проставте их перед процедурой.
Все будет хорошо.
Берегите себя.
Ленна 3 декабря 2016, 07:59
Спасибо большое, Виктория Владимировна, за быстрый ответ! 
Ксения 30 ноября 2016, 23:38

Добрый вечер, меня беспокоят выделения, чаще всего белые, иногда перетекающее в неприятный запах. Уже не знаю что делать. Дважды за год проверялась на все анализы ИППП (брали кровь и мазок) ничего не выявлено. Сдала мазок и вот что пришло: лейкоциты 2-1-1, эпителий плоский 8-4-10, флора смешанная, умеренная, с преобладанием кокков. Гинеколог меня вновь отправляет на анализы ИППП методом пцр-соскоб, хотя я говорила что провалялась уже. Для чего это нужно и о чем говорят кокки?( как я поняла ни о чем хорошем? Также у меня эрозия.

Виктория Владимировна 2 декабря 2016, 19:14

Добрый вечер, Ксения !
действия гинеколога верны. Анализы на ИППП необходимо сдавать методом соскоб ПЦР. Также необходимо сдать бакпосев выделений.
При неприятном запахе из половых путей. необходимо исключить бактериальный вагиноз.
Берегите себя.

Alya 29 ноября 2016, 12:55

Здравствуйте, сходила к гинекологу, так как дерматолог посоветовала из-за причины высыпаний на лице. Гинеколог сказала есть маленькая эрозия и взяла мазок и сказала что нет дрожжей, нет гонореи, нет трихомониаза но есть кокки в микрофлоре, нужно сдать ПЦР - сдала результаты хламидии, гарденела, уреплазмоз, СМV - обнаруженны, нет микоплазмоза и герпеса 1 и 2, я в шоке так как меня ничего не беспокоит кроме иногда зуд после мен. цикла, партнера нет уже как год, последний раз был единожды с бывшим партнером с которым я была 5 лет и все было ок! Еще я ходила в бассейн и болела простудным вирусом месяц назад. Что со мной? Помогите пожалуйста.

Виктория Владимировна 30 ноября 2016, 10:12

Добрый день,  Alya!
К сожалению, при положительных ПЦР на выше перечисленные инфекции, они у Вас есть.
Вам необходимо лечение инфекций передающихся половым путем.
После лечения обязательный контроль.
Могу Вас обнадежить, что сейчас эти инфекции поддаются полному излечиванию.
И их протекание обычно бессимптомно, в чем и заключается их коварство.
Скорейшего выздоровления.
Берегите себя.

Эльвира 26 лет 28 ноября 2016, 09:40

Добрый день. Я бы хотела задать вопрос. Я сдавала анализы у меня там написано лейкоциты 2-0-1 в поле зрения. Эпителий плоский 3-5-8 в поле зрения. Палочки умеренно. Ответьте мне пожалуйста на эти вопросы.

Наташа 25 ноября 2016, 19:17

Доброго времени суток. Извините пожалуйста за вопрос. Уже голова лопаеться. Мне 28 лет. Недавно проходила мед. комиссию, и пришли анализы по мазку. L в ,,С" 50-60 ,,U" до 13. Кокки а мазке. Отправили к дерматологу венерологу. По анализам вызвали только через полторы недели. Здавала анализы за три дня до месячных.

Виктория Владимировна 26 ноября 2016, 08:43

Доброе утро, Наташа!
Лейкоциты в мазке говорят о воспалительным процессе - цервиците.
Необходимо выявить микроорганизм, который вызывает воспаление.
Для этого необходимо сдать анализы на специфические инфекции для исключения ( хламидии, мико-, уреаплазму, трихомонады, гонорею ). По этому Вас направили к дерматовенерологу.
А так же необходим бакпосев влагалищных выделений, что б выявить не специфическую инфекцию.
Не надо паниковать, это очень часто встречающаяся ситуация и полностью корегируемая.
Берегите себя.

Наташа 26 ноября 2016, 10:30

А может ли показать такой результат запущенная эрозия?

Виктория Владимировна 26 ноября 2016, 22:24

Добрый вечер, Наташа !
Заключение эрозия можно выставить только совокупно по результатам цитологии и расширенной кольпоскопии.
Анализ выделений отвечает на вопрос о воспалительном процессе ( чистоте влагалища ), о его микрофлоре и тд, но не структуре клеток эпителия.
Мазок на цитологию ( наличие атипичных клеток ) - Пап - тест необходимо сдавать ежегодно. Он и отвечает на вопрос есть ли эрозия,  дисплазия и тд.
Берегите себя.

Наташа 25 ноября 2016, 19:27

У меня уже очень давно эрозия. Может ли она показать такой результат?