Все о зачатии ребенка: календарь зачатия ребенка, планирование семьи и зачатие, планирование пола ребенка, благоприятные дни для зачатия ребенка и многое другое
Всего тем в разделе: 78

Эндометрит

Что такое эндометрит?Это заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. Оно может возникнуть после абортов, внутриматочных манипуляций, осложненных родов. Острый воспалительный процесс вызывается  вирусной, паразитарной, протозойной, бактериальной, грибковой, микоплазменной и спирохетохной инфекцией. А может и вызываться смешанная ассоциация нескольких микроорганизмов. Редко можно встретить изолированное поражение слизистой оболочки.

 

Клиника эндометрита. Признаки болезни проявляются на четвертый день после инфицирования.  Наблюдается повышение температура, чувствуется слабость, головная боль, начинают волновать боли в низу живота… При влагалищном исследовании проявляется болезненная матка плотноватой консистенции.  В течении 10 дней продолжается острая стадия эндометрита, и если своевременно начать лечение, происходит полное выздоровление. Если лечение неадекватное, то заболевание может перейти в хроническую форму. Хроническая эндометрия характеризует воспалительные инфильтраты в слизистой оболочки матки, располагающиеся вокруг кровеносных сосудов и желез, проводящие к изменениям эндометрия – его атрофии и гипертрофии. Тогда эндометрия не может воспринимать гормональную стимуляцию и нарушается менструальная функция. Чаще встречаются нарушение с развитием метроррагии или меноррагии, а реже – предменструальные и межменструальные кровотичение. Также может развиваться бесплодие. Симптомы хронического эндометрита, это –  нормальная температура, боли в пояснице, животе, слизисто-гнойное выделение. При вагинальном исследовании происходит увеличение и уплотнение размеров матки. Диагностика основывается на клиники, на данных анамнеза и на исследовании соскоба. Такую диагностику необходимо делать на десятой день менструального процесса.

 

Лечение эндометрита. Первое, если острая стадия заболевания – проводят этиотропную терапию, потом назначают антибактериальные препараты, чаще приписывают антибиотики, широкого спектра действия. С учетом, как стадия заболевания, назначают индивидуальные дозы антибактериальной терапии. Чтобы подавить анаэробную флору, к лечению включают трихопол. А также, в зависимости от тяжести заболевания назначается общеукрепляющая, десенсибилизирующая и инфузионная терапия. Лечение комплексное и включает физиотерапевтические, медикаментозные методы лечения и санитарно-курортное лечение.

 

Послеродовой эндометрит. Это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки матки. Если воспалительный процесс распространяется, то начинает развиваться на мышечный слой матки –  эндомиометрит. Заболевание являет собой разновидность раневой инфекции. Регенерация эндометрии и эпителизация заканчивается через шесть недель после того, как проходили  роды.

 

Клиника послеродового эндометрита. Легкая форма заболевания появляется  на протяжении 10 дней после родов.  Симптомы: температура – 39 С, легкий озноб, тахикардия до 100 ударов в минуту. В крови, со сдвигом влево, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Женское самочувствие – удовлетворительное. При пальпации наблюдается болезненность матки, и она сохраняется несколько дней.  Матка при этом увеличивается, и продолжается кровотечение. Проявление тяжелой формы заболевания начинается на 4 день после родов. Осложнение начинает развиваться на фоне хориоамнионита, после внутриматочного вмешательства или осложненных родов.  Симптомы: температура – 39 С и выше, легкий озноб, головная боль, боли внизу живота, слабость, а также снижается аппетит, нарушается сон, тахикардия до 120 ударов в минуту. Кровотечение из матки становится мутным, кровянисто-гнойное. Может быть задержка выделений.   

 

Лечение послеродового эндометрита. Включает комплексное противовоспалительное лечение, которое направленное на дезинтоксикацию, нормализацию гомеостаза, локализацию воспалительного процесса, активизацию защитных сил организма. Перед лечением производят посев отделяемого из влагалища и полости матки, для определения чувствительности их к антибиотикам. Бывают случаи, что в момент лечения необходимо сделать хирургическую обработку полости матки. Эффективность терапии оценивают через 7 дней после начала лечения. Если эффективность отсутствует, то решают, удалять матку или нет.

 

Пельвиоперитонит

 

Заболевание, при котором происходит воспаление брюшины, которое ограниченное полостью таза. Может развиваться в органах малого таза. Причины заболевания: осложнение после родов, аборта, операции на матке. По течению различают хронический и острый пельвиоперитонит.  При остром заболевании начинается  локализация в малом тазе. Повышается температура, возникают резкие боли внизу живота и диспепсические явления. Появляются признаки интоксикации: тахикардия 120 ударов в минуту, заострившиеся черты лица, сухой обложенный язык.

 

Симптомы: раздражения брюшины, болезненность.

Такие симптомы,  слабее выражены в верхних отделах живота, ярко – в нижних отделах. Начинает наблюдаться притупление перкуторного звука в нижних местах живота. Газы отходят плохо, перистальтика кишечника вялая. При вагинальном исследовании определяют болезненность при пальпации и смещение шейки матки.  Пальпируется матка с придатками очень трудно, из-за глубокой болезненности. В крови, со сдвигом влево, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ, обнаруживается токсическая зернистость нейтрофилов. При положительном результате воспалительного процесса обнаруживается отграничение его, по поводу образованию спаек  к органам таза малого, подпаиваются петли кишечника и сальник. Если отграничения не произошло, начинает развиваться разлитой  перитонит. При противовоспалительной терапии процесс постепенно стихает, улучшается общее состояние, исчезают боли, происходит всасывание экссудата, нормализуется температура. Но, иногда воспалительный процесс может осложнить образование в прямокишечно-маточном углублении осумкованного абсцесса. И он требует срочного лечения. Диагноз назначают на основании клинической ситуации. При этом нужно уточнить, имеется разлитой перитонит или пельвиоперитонит. Состояние при таком заболевании более удовлетворительное. Симптомы очень хорошо выражены в нижних отделах. Могут наблюдаться  тенденция к распространению или локализации воспалительного процесса. Если случай – неясный, производят диагностическую лапароскопию.   При диагностике необходимо проводить бактериоскопию. Также могут определять характер выпота в брюшной полости. Терапию заболевания проводят по общим правилам лечения воспалительных заболеваний.  Проводится десенсибилизирующая, антибактериальная,  общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия. Если причинами заболевания явились перфорация матки, разрыв пиосальпинкса, некроз опухоли матки или яичника, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

 

Параметрит

 

Заболевание с воспалением  околоматочной клетчатки. Причинами развития являются внутриматочные вмешательства: аборт, роды, ампутация матки, диатермокоагуляция, удаление придатков. Послеродовой параметрит возникает при верхней трети влагалища и при разрывах шейки матки. Лимфогенным путем развивается инфекция.  Диагностика заболевания основана на данных бимануального исследования. Из-за анатомических особенностей шейка матки, матка и  влагалищный свод становятся неподвижными. Такие особенности качаются двустороннего параметрита. Если односторонний параметрит, то шейка матки отклонена в противоположную сторону от патологического процесса. Инфильтрация имеет болезненную, плотную и неподвижную консистенцию, проходит веером. Также инфекции воспаление может перейти на соседние отделы клетчатки малого таза. Если такое наблюдается, то инфильтрат может помещаться на задней поверхности и принимает треугольную форму с вершиной, обращенной к пупку. Может наблюдаться боковой параметрит. Диагноз проводится с острым сальпингоофоритом, пиоваром, внематочной беременностью, тубоовариальным абсцессом, перекрутом ножки опухоли. Терапия заболевания проводится на общих правилах лечения. Она включает в себя десенсибилизирующую, антибактериальную и общеукрепляющую терапию. Если наблюдается нагноения инфильтрата, производят дренирование.  

Оценка 4.9 из 5 Голосов: 39

Интересные статьи

Комментарии

Катя 9 июля 2014, 12:56
Два месяца назад свалилась с острым эндометритом. Г назначила антибиотик ципрофлоксацин, флюконазол, карсил, мератин, канадский йогурт и фито-таблеточки Мирон. После такого курса лечения мне значительно полегчало. Боялась, чтоб не было повторения заболевания, а доктор уверяет, что, если закрепила лечение Мироном, то повторяться не должно, так как очень эффективный препарат. Все желаю здоровья!