Медицинские аспекты родов - статьи и советы о родах. Советы и рекомендации врачей по родах. Реальные мнения мам об осложнениях. Решение проблем с осложнениями при родах.
Всего тем в разделе: 112

Разрезы и разрывы во время родов

Разрез промежности (эпизиотомия)Всем известно, что боль, которую женщина испытывает во время родов, забывается очень быстро. Вспоминая момент рождения своей крохи, мамочки лишь говорят о том, что их «порезали», из-за чего несколько усложнился их быт в первый постродовой месяц. В этом случае, обычно, разговор идет о перинео- или эпизотомии. Далее мы расскажем Вам, что же это за разрезы, чем они помогают во время родов, когда к ним прибегают и можно ли сделать что-то, чтобы их избежать или несколько уменьшить последствия после них.

Что такое промежность?

Тазовое дно, или промежность, это та наша внутренняя опора, на которой держатся все наши внутренние органы. Составляют его три слоя мышц. Самый нижний слой (наружный) образует собой восьмерку, кольца которой обвивают влагалище и задний проход. Мышцы среднего слоя представляют собой треугольник. А верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Эта мышца двойная и наиболее мощная. Её волокна образуют собой настоящий купол. Такая сложная структура и непосредственная связь промежности с мочеполовыми органами указывает на то, что, на эту часть тела предполагаются большие нагрузки, и что она играет крайне важную роль для работы органов малого таза.

На самом деле, тазовое дно – это основная опора внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. В том случае, если мышцы этой области недостаточно развиты, повреждены или просто ослаблены, это может привести к опущению или даже выпадению органов, а также снижению их работоспособности.

Помимо этого, тазовое дно, совместно с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, которая разделяет грудную и брюшную полость), оказывает влияние на стабилизацию внутрибрюшного давления. Таким образом, оно воздействует и на те органы, которые находятся в самой брюшной полости.

Интересно то, что при родах эти мышцы растягиваются и образуют собой некую трубу, по которой будет проходить кроха. По окончанию этого процесса, они снова принимают прежнее положение, сокращаясь со временем.

 

Из-за чего происходят разрывы



Нужно знать, что какой бы идеально продуманной ни была конструкция мышц промежности, есть масса факторов, которые отрицательно влияют на их способность растягиваться и могут привести к разрывам. Вот некоторые из них:

  • Если женщина рожает первенца в возрасте более 35 лет;
  • Если промежность расположена высоко, то есть, расстояние между задним проходом и входом во влагалище более 7 – 8 сантиметров;
  • Если мускулатура промежности чрезвычайно развита. Такое обычно бывает у профессиональных спортсменок;
  • Если в районе промежности остались рубцы от прошлых травм, предыдущих родов или после пластических операций;
  • Если произошел отек промежности в результате слабой родовой деятельности и продолжительных потугах;  
  • Если роды были довольно быстрыми и стремительными;
  • Если нет достаточной защиты промежности, она может повредиться, когда акушерка помогает выйти головке и плечикам новорожденного;
  • Если роженица ведет себя на родовом кресле не совсем адекватно и не придерживается указаний врача и акушерки, контролирующих состояние промежности. Особенно это важно во втором периоде родов, в тот момент, когда происходит выход плода.


Если потуги преждевременные или чрезвычайно сильные в тот момент, когда нужно остановиться и продышать схватку, как, например, во время выхода головки и плечиков плода, то это также способствует появлению разрывов.

Также следует помнить, что если во влагалище происходит воспалительный процесс, как это бывает при кольпите или вульвовагините, то мягкие ткани родовых путей больше подвержены травматизму. Именно по этой причине беременным на 36 неделе рекомендуется сдать мазки на определение флоры влагалища и, если это будет необходимо, пройти соответствующее лечение.

разрывы во время родов и эпизиотомияРазрывы подразделяются на внутренние, которые случаются на шейке матки и внутри влагалища и внешние, возникающие на выходе из влагалища. Разрывы на шейке матки происходят зачастую в конце первого периода родов, а именно в то время, когда шейка матки ещё не успела раскрыться полностью, а головка плода уж давит на мочевой пузырь и прямую кишку, прижавшись ко входу в малый таз. В этот момент возникает обычно желание потужиться, чтобы уменьшить приступ боли, но делать этого нельзя ни в коем случае. Если матка ещё не раскрылась полностью, а Вы будете создавать на неё дополнительное давление, то разрывы неизбежны.

Кроме этого, следуя физическому закону, в котором говориться, что сила действия равна силе противодействия, шейка матки будет сдавливать головку плода, что может привести к травмам у ещё не родившейся крохи. Весь процесс прохождения родовых путей должен быть по максимуму плавным, ткани и промежность должны раздвигаться постепенно. Это поможет исключить возникновение травм и разрывов влагалища.

Чтобы их избежать, нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям доктора и акушерки и выполнять все их команды. Не нужно начинать тужиться раньше, чем когда головка малыша дойдет до выхода из малого таза и заполнит собой всё пространство во влагалище. Если пытаться быстро разгибать слизистую половых губ во время родов, она может повредиться в тот момент, когда будет проходить головка и плечики плода.

В каком случае нужно прибегнуть к разрезу промежности?

Степени разрыва промежности:

I степень: Повреждается задняя спайка. Это такой небольшой участок кожи между входом во влагалище и задним проходом. Также может нарушиться стенка влагалища. При этом мышцы промежности остаются без изменений.

II степень: При этой стадии происходит повреждение кожи промежности, а также стенки влагалища и мышц, вплоть до сфинктера прямой кишки.

III степень: Происходит углубление разрыва второй степени, захватывается сфинкер прямой кишки, иногда даже её стенка.

 

 

 

В каком случае нужно прибегнуть к разрезу промежности?



Есть ряд случаев, когда разрез промежности просто необходим:

  1. Угрожающий разрыв промежности. Такое бывает, если плод крупнее, чем родовые пути, а также при высоко расположенной промежности или при плохой растяжимости её тканей (ригидности). Начинается такой разрыв с задней стенки влагалища, постепенно перемещаясь на промежность и стенки влагалища. Начинается разрыв не просто так и абсолютно не внезапно. Начинается процесс из изменения внешнего вида промежности.

    Предугадать намечающийся разрыв можно по характерному выпячиванию промежности, а также по синеватому цвету, по отеку и дальнейшей бледности кожи. В том случае, если акушер видит, что разрыв неизбежен, он делает разрез промежности. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем рана заживала лучше, так как гладкие края разреза быстрее затягиваются после наложения швов, чем неровные края рваной раны.
     
  2. Преждевременные роды. Это необходимо для того, чтобы пресечь давление на недостаточно крепкие кости черепа недоношенного малыша.
     
  3. Когда есть необходимость сократить период выхода плода. Такое возникает при плохом состоянии роженицы, если у неё резко поднялось артериальное давление или в анамнезе есть врожденные или приобретенные пороки сердца, либо миопия и тому подобное.
     
  4. При внутриутробной гипоксия плода. В этом случае вовремя сделанный разрез снижает давление со стороны промежности на головку малыша и ускоряет процесс его рождения.
     
  5. Во время оперативных родов, когда требуется наложение щипцов или использование вакуум – экстрактора.
     
  6. При тазовом предлежании плода. Это необходимо для того, чтобы не было трудностей при рождении головки, которая обязательно больше по размерам, чем уже появившиеся ягодички.

 

Оценка 4.7 из 5 Голосов: 2

Интересные статьи

Комментарии