Медицинские аспекты родов - статьи и советы о родах. Советы и рекомендации врачей по родах. Реальные мнения мам об осложнениях. Решение проблем с осложнениями при родах.
Всего тем в разделе: 112

Роды близнецов

роды двойниОбычные роды отличаются от родов близняшек, при родах близнецов могут возникать различные осложнения, даже в том случае, если беременность протекала абсолютно нормально. Роды двойного счастья чаще всего начинаются немного раньше, чем обычные, и по времени длятся дольше.
 
Роды двойни обычно могут начаться на 37-38 неделе с момента зачатия, а тройни на 34-5 неделе. Если женщина беременна не одним ребенком, а несколькими, то ей необходимо быть под пристальным присмотром медицинского персонала. Самые опасные периоды в третьем триместре – 29-32 неделя, при двойне период с 36 недели,  при тройне с 34 недели до наступления родов. В эти периоды для женщины лучше всего находиться в стационаре.
 
Если роды близняшек не имеют никаких осложнений, то их начало ничем не отличается от обычных родов – появляются первые регулярные родовые схватки. Когда период схваток подходит к концу, то прорывается плодный пузырь и воды отходят. Потом начинается время потуг, рождается первый близнец.
 
Когда первый малыш появляется на свет, врач перевязывает конец пуповины матери и пуповину плода. Если этого не сделать, то у второго плода может открыться большое кровотечение, от потери большого количества крови он может погибнуть, ведь у близнецов общее кровообращение. Спустя десять-двадцать минут после рождения первого малыша снова начинаются сокращения матки, второй плодный пузырь тоже прорывается, воды отходят, и родится второй близняшка.
 
Самые частые осложнения при родах близняшек: преждевременная отслойка плаценты второго малыша после появления на свет первого, слабая родовоя деятельнотсь, преждевременное изливание околоплодных вод, выпадение некоторых частей первого ребенка (ручка, ножка), поздний разрыв плодного пузыря второго ребенка, асфиксия и гипоксия одного или двух (трех и так далее) детей.
 

Неправильное положение одного из плодов или его предлежание

 

В основном до момента наступления родовой деятельности двойняшки занимают в матке продольное положение (это касается 99 % случаев). Около 65% близнецов располагаются при этом головками к низу. У каждого из деток может быть лобное предлежание, лицевое и теменное. Близко 30-35% двойняшек находятся в смешано-тазовом головном предлежании, то есть один ребенок расположен головкой в низ, а другой – вверх. Очень редко, примерно в 5 % случаев близняшки могут занимать тазовое положение. Лишь 1% деток - близнецов может расположиться в материнском животе поперек. Если первый малыш находится в теменном положении, и нет никаких возникших патологий, то роды могут проводиться природным путем.
 
Неправильное положение одного из плодов или его предлежание близнецов
 
Если дети находятся в лобном или лицевом положении, то рекомендовано проводить операцию кесарева сечения. В случае тазово-лицевого предлежания деток определяющим фактором является позиция, в которой находится первый ребенок. Если он в теменном или ножном положении, то могут проводить естественные роды. В любых других случаях способ рождения детей определяет врач. Его решение зависит от течения родовой деятельности и от того, в каком состоянии находится роженица. Если второй ребенок находится в ножном или теменном положении, то второй малыш появляется на свет также естественным путем. Если же второй ребенок находится в косом или поперечном положении, и при лицевом предлежании делают поворот на ногу. Если врач не может этого сделать,  то срочно принимается решение про кесарево сечение.
 
Поперек материнского живота дети могут располагаться также по-разному:
 
варианты положения близнецов в животе
  • Оба ребенка могут быть расположены в поперечном положении.
  • Один ребенок может находиться в косом положении (или поперечном), а другой – в тазовом предлежании, в продольном положении.
  • Один ребенок в головном предлежании, в продольном положении, а другой – в косом (или поперечном) положении.

 близнецы положение

При родах близнецов может возникнуть такая серьезная проблема, как коллизия плодов, сцепление, клиновидное внедрение (блок) плодов. В таком случае оба малыша в ножном или в головном предлежании начинают входить в родовые пути. Такие случаи очень опасны и для матери ребенка, и для малыша, они могут погибнуть в таком случае, поэтому врач проводит кесарево сечение.
 

Слабая родовая деятельность

 

У женщины, которая вынашивает больше одного ребенка, может быть слабая родовая деятельность. Это связано со значительно увеличенными размерами матки и ее очень большим растяжением. Слабость родовой деятельности продлевает длительность первого, а иногда и второго периода родов. Если двое деток находятся в продольном положении, то они могут появиться на свет естественным путем.
 
формирование близнецов
 

Преждевременная отслойка плаценты

 
Когда рождается первый близнец, матка сокращается, а это может стать причиной отслойки плаценты второго малыша. Отслойка плаценты может иметь такое последствие для второго ребенка, как гипоксия плода, то есть кислородное голодание. Поэтому доктора делают все возможное, чтобы малыш как можно быстрее прошел по родовым путям. Часто проводят амниотомию, ее делают при возобновленных схватках. Это часто позволяет остановить отслаивание плаценты – при входе головки ребенка в малый таз женщины, отслаивающаяся часть прижимается, и роды проходят естественным путем.
 

Преждевременное излияние околоплодных вод

 

Если женщина вынашивает одного ребенка, то плодные оболочки разрываются преждевременно по причине инфекционного поражения половой и мочевой систем. Если же беременность многоплодная, то околоплодные воды в основном подтекают по причине значительного увеличения матки. Если подобные проявления возникают, то врачи делают все, чтобы пролонгировать беременность. Беременной назначается постельный режим, лучше всего в стационаре и под строгим наблюдением врачей, потому что могут начаться преждевременный роды. В случае зрелости легких близнецов, могут быть вызваны искусственные роды или назначено кесарево сечение.
 

Выпадение небольших частей первого ребенка

 

Если первый плод имеет поперечное или косое положение, то после того, как разрываются плодные оболочки и выливаются воды, может выпасть ножка или ручка ребенка. Если у плода выпала ручка, то в таком случае врачи чаще всего проводят кесарево сечение. Если же выпала ножка малыша, то может быть проведен акушерский поворот на ножку, так как это свидетельствует об удобном для родов положении, плод находится в положении ближе к ножному.
 

Поздний разрыв плодного пузыря

 

Когда первый близнец рождается и снова возобновляются родовые схватки, то при нормальных обстоятельствах должен начинать разрываться второй плодный пузырь. Но часто случается такое, что второй ребенок с плодным пузырем продвигается по родовым путям очень медленно, это происходит из-за  перерастяжения матки. Если такая задержка происходит, то могут возникнуть весьма серьезные осложнения. Врачи проводят в таком случае амниотомию с целью ускорения рождения второго ребенка.
 

Асфиксия и гипоксия

 

При многоплодной беременности роды длятся намного дольше, нежели роды одного ребенка. Из-за этого может возникнуть гипоксия, кислородное голодание деток. Такой опасности особенно подвергается второй ребенок. Пуповина может выпасть, также во время прохождения родовыми путями малыш может обвиться пуповиной и возникает недостаток кислорода.
 
Если плацента отслаивается преждевременно, то также может развиться кислородное голодание. Если матка в нормальной активности, то с целью сокращения времени родов могут применять для рождения первого малыша акушерские щипцы. Если ребенок запутывается в пуповине, или она выпадает, тор это может спровоцировать асфиксию (удушение) малыша. Чтобы этого избежать, при малейших признаках обвития ребенка пуповиной, проводят экстренное кесарево сечение.
 

В каких случаях проводят кесарево сечение при двойне?

 

Многие считают, что двойня появляется на свет только путем кесарева сечения. Но это совсем не так, половина двойняшек появляется на свет естественным путем. Но если все-таки есть показания для проведения кесарева сечения, то не стоит настаивать на проведении естественных родов. В каких случаях показано кесарево сечение?
 
  • Беременность после бесплодия. Если детки после бесплодия зачаты естественным путем или с помощью ЭКО, то они являются и для матери, и для врачей особо ценными. В таком случае врачи будут прилагать максимум усилий для того, чтобы роды имели положительный исход. И чтобы перестраховаться и избежать возможных осложнений, проводят кесарево сечение.
  • Маленький вес деток. Если двойняшки весят меньше 1700 грамм каждый, то существует большой риск того, что им во время естественных родов может быть оказана родовая травма. И чтобы избежать такой ситуации, врачи назначают проведение операции кесарево сечение.
  • Множество осложнений в период вынашивания детей или во время родов. Беременность двумя детками (и больше) имеет некоторый риск для детей и для самой матери. Такая беременность имеет обычно намного больше осложнений, чем обычная беременность. Если беременность протекала тяжело, а тем более, если женщина находилась на сохранении, то все же лучше назначать оперативное вмешательство для рождения деток.
  • Если женщина уже рожала путем кесарева сечения. В таком случае вопрос о возможности естественных родов автоматически отпадает. Но все есть и такие исключения, когда после кесарева сечения женщины самостоятельно рожали двоих деток.
  • Если детки находятся в ягодичном или в поперечном предлежании. Если двое детей находятся в тазовом предлежании или хотя бы один ребенок находится  втазовом предлежании (тот, который находится первым), то в таком случае обязательно проводят операцию. Если дети находятся в положении «валетом», и второй малыш при этом находится  в тазовом предлежании, то, скорее всего, он перевернется, сразу же после рождения первого ребенка.

 

Будущая мама близняшек должна понимать, что при многоплодных родах используют очень большое количество различных медикаментозных препаратов, поэтому не нужно бояться этого. Часто применяют обезболивающие препараты, препараты, которые устраняют спазм, проводится профилактика кислородной недостаточности (гипоксии) деток, следят за артериальным давлением.
 
Самое главное – настраивать себя на положительный результат, ведь вас ожидает двойная радость! Удачных и легких вам родов!
Оценка 4.6 из 5 Голосов: 51

Интересные статьи

Комментарии