Беременность: Изменения сердечно-сосудистой системы

С незапамятных времен о беременной женщине говорят, что она носит своего ребенка под сердцем и что мать именно поэтому всегда сердцем чувствует своего ребенка. Действительно, на определенном этапе беременности матка выходит за пределы малого таза и на самом деле оказывается почти под сердцем. 
 

 
Но только ли так сердце участвует в вынашивании ребенка? Ведь известно, что во время беременности изменяется работа всех органов и систем организма будущей матери, поскольку все органы матери должны обеспечить благополучное формирование и развитие плода, и деятельность сердечно-сосудистой системы будущей матери тоже претерпевает немалые изменения.
 
Сердечно-сосудистая система матери и беременность
 
Изменения в работе сердечно-сосудистой системы ожидающей ребенка женщины вполне закономерны, поскольку и сердце, и сосуды в этот период работают с повышенной нагрузкой, обеспечивая потребности не только матери, но и будущего ребенка.
 
Задача сердечно-сосудистой системы беременной — максимально полно обеспечить не только все возросшие потребности материнского организма, но и потребности развивающегося плода, обеспечивая его достаточным количеством кислорода и необходимым для полноценного развития количеством питательных веществ и своевременно и бесперебойно удаляя продукты обмена веществ (метаболизма) формирующегося организма.
 
В течение всего периода вынашивания ребенка нагрузки на сердечно-сосудистую систему будущей матери постепенно возрастают, что объясняется вполне объективными причинами:
 

    
Во время вынашивания ребенка в организме матери формируется новое сосудистое русло — маточно-плацентарное; то есть образуется еще один круг кровообращения.
    
Беременность становится причиной постепенного, но довольно быстрого увеличения объема циркулирующей в кровеносной системе матери крови.
    
Не следует забывать, что беременность неизбежно становится причиной увеличения общей массы тела (веса) вынашивающей малыша женщины.
    
Кроме того, беременность становится причиной, по которой повышается внутрибрюшное давление.

 
Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что масса сердца беременной женщины и размеры этого органа увеличиваются. Более того, несколько изменяется и расположение сердца в грудной клетке.
 
Изменение размеров сердца беременной объясняется тем, что именно при вынашивании ребенка наблюдается гипертрофия миокарда, в результате чего сердце несколько расширяется. В этот же период несколько расширяется область правого предсердно-желудочкового клапана, что вполне может спровоцировать обратный заброс крови через этот клапан, хоть количество забрасываемой обратно крови и незначительное. При прослушивании сердца беременной может появиться систолический шум, то есть шум при сокращении желудочков сердца.
 
Что касается изменения места расположения сердца, то это объясняется тем, что увеличенная матка несколько смещает диафрагму, в результате чего сердце беременной сдвигается немного влево и вперед.
 

Внимание! Если женщина здорова, то даже увеличенная нагрузка на сердце не становится причиной нарушения сердечного ритма. Но если у беременной есть заболевания сердца, то повышенные нагрузки могут стать причиной сердечной недостаточности.
 

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы беременной женщины в цифрах
 

    
Объем циркулирующей в организме беременной женщины крови возрастает уже в начале беременности (первый триместр).
    
До максимальных значений объем циркулирующей крови увеличивается к сроку 36 недель.
    
Сердечный выброс (выброс крови) во время беременности увеличивается до 40 % по сравнению с выбросом до наступления беременности.
    
Увеличение сердечного выброса становится заметным на 8-й неделе гестации.
    
Минутный объем кровотока, или минутный объем сердца, или сердечный выброс, то есть количество крови, которое выбрасывают желудочки сердца за одну минуту, постепенно увеличивается и достигает максимальных значений к 28-32 неделе. Максимальный минутный объем сердца беременной женщины может достигать 6-7 литров в минуту (до беременности этот показатель равен 4,5-5 литрам в минуту).
    
Возврат крови к сердцу по венам (венозный возврат крови) тоже увеличивается.
    
При нормальном развитии беременности артериальное давление у ожидающей ребенка будущей матери не повышается.
    
После 9-й недели беременности и до середины беременности артериальное давление несколько снижается (примерно на 8-15 мм рт. ст.), что объясняется воздействием гормонов (эстрогены и прогестерон обладают сосудорасширяющими свойствами) и образованием еще одного круга кровообращения (маточного).
    
Частота пульса (частота сердечных сокращений, или ЧСС) в период беременности постепенно увеличивается. Максимальные значения ЧСС отмечаются в третьем триместре — они превышают нормальные показатели до беременности на 15-20 ударов в минуту, то есть пульс в конце беременности может достигать до 90 ударов сердца в минуту.

 
Беременность и венозное кровообращение
 
Хотя во время беременности центральное венозное давление остается без изменений, однако не следует забывать о таком важнейшем показателе, как венозное давление в нижних конечностях. Именно в нижних конечностях венозное давление повышается, что может повлечь за собой серьезнейшие проблемы со здоровьем.
 

 
Врачи отмечают, что венозное давление очень существенно повышается у беременной женщины, которая лежит на спине и особенно это касается бедренной вены, поскольку матка сдавливает нижнюю полую вену. А именно сдавливание нижней полой вены становится причиной такой серьезнейшей патологии, как варикозное расширение вен. Эта проблема может коснуться вен малого таза и наружных половых органов, а также вен нижних конечностей.
 
Известно, что во время беременности вены этих органов могут растягиваться до 150 % по сравнению с их состоянием до наступления беременности. Именно поэтому для беременных очень актуальна проблема варикозного расширения вен на ногах, и чтобы уменьшить пагубные последствия этого явления беременным женщинам рекомендуется носить специальный трикотаж, который сдавливает вены, тем самым уменьшая нагрузку на кровеносную венозную систему.
 

Внимание! Уже с середины беременности беременным женщинам не рекомендуется лежать на спине, поскольку матка, которая к этому времени сильно увеличивается в размерах, может сильно сдавить (пережать) нижнюю полую вену (ее просвет), что неизбежно приводит к уменьшению венозного кровотока, который возвращает кровь к сердцу и к существенному уменьшению сердечного выброса. 
 
Сердечный выброс может уменьшиться на 25 %, а это влечет за собой снижение и артериального давления. В такой ситуации пульс беременной становится нитевидным, а кожа бледнеет и приобретает синюшный (цианотичный) оттенок. Такое состояние может повлечь за собой гибель плода и существенное ухудшение состояния беременной женщины. Если у беременной наблюдается такое состояние, необходимо немедленно перевернуть ее со спины на любой бок, что позволит нормализоваться давлению и пульсу, то есть кровоснабжению.
 

Важно помнить, что в период беременности в крови женщины увеличивается содержание ангиотензина — гормона, который стимулирует сужение сосудов и повышение кровяного давления, увеличивая объем крови, которая циркулирует в организме. Возросшее количество ангиотензина становится причиной задержки в организме ожидающей ребенка женщины воды и натрия, причем это абсолютно не зависит от состояния здоровья.
 
Именно поэтому беременным в любом случае следует избегать излишнего употребления соли и по возможности сократить ее количество в рационе. Кроме того, весь период беременности очень вредно злоупотреблять жидкостью, а вот потребление не избыточного, а рекомендованного врачом количества жидкости позволит поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.
 

Внимание! При любых тревожных симптомах, связанных с работой сердечно-сосудистой системы на любом этапе вынашивания ребенка, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу, который проводит наблюдение за развитием беременности, и неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.