Причины осложнения беременности. Все что необходимо знать о осложнениях во время беременности
Всего тем в разделе: 430

ИЦН и шов на шейке матки (личный опыт)

Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.
 
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

Когда шейку нужно подшить?

 

Говоря немедицинским языком, ИЦН - это когда шейка очень короткая и очень рыхлая. То есть, не может "удержать" внутри матки плод. К слову, немногим меньше половины выкидышей во втором триместре происходят именно из-за такой шейки - в случаях, когда особенность либо не была вовремя диагностирована, либо по причине врачебной ошибки или непослушания беременной не была своевременно решена.
 
Наблюдать шейку начинают примерно на 12-16 неделе. Если необходимо наложить шов, это делают примерно с 17 по 21 неделю. Когда время по некоторым причинам упущено, и срок перевалил за 22 неделю, будущей маме предлагают поставить пессарий - особое кольцо, которое удерживает шейку.
 
Снимают шов в зависимости от ситуации. Кому-то на 36й неделе беременности, кому-то - ближе к 39й.
 

Два стежка

 

Наложение шва на шейку матки осуществляется в больнице, после чего беременная еще пару дней находится на стационаре. Однако возможны исключения - все зависит от учреждения, врача и, собственно, конкретной шейки. Мою знакомую отпустили домой через 2 часа после вмешательства. Я же провела в больнице после процедуры около недели.
 
Собственно, сама процедура проходит под общим наркозом и длится не более 15 минут. Врачи уверяют, что для малыша этот наркоз абсолютно безвреден: во-первых, это особый наркоз, неглубокий, а во-вторых, он действительно кратковремен. И отходить от него гораздо легче, чем после более глубокого наркоза. По ощущениям можно сравнить с просыпанием. Кто-то открывает глаза, встает и уже может идти по делам, другим нужно с часик полежать.
 

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

 

Обычно после операции в течение суток не разрешают сидеть. Только стоять и лежать. Это значит, что с кровати нужно как бы скатываться, а в туалет ходить практически стоя. К слову, не пугайтесь, если обнаружите капельки темных выделений на трусиках. День-два после наложения шва может немножко кровить.
 
В зависимости от вашей ситуации, врач может либо разрешить вам жить полноценной жизнью практически без ограничений, либо порекомендует вам придерживаться полупостельного режима. Непременно уточните этот вопрос у вашего доктора.
 
Следить за интимной гигиеной вам придется еще тщательнее, чем раньше. Моясь в душе, нащупали во влагалище ниточку? Не вздумайте потянуть за нее!
 
Но самое главное - отныне вам нужно прилагать все усилия, дабы не допустить возникновения тонуса матки. Напряжение этого органа увеличивает нагрузку на шейку и чревато прорезанием нитью тканей. А значит, во-первых, вам ни в коем случае нельзя заниматься сексом. Уточняю: строго противопоказаны и оральные ласки, и мастурбация. В медицине это называется полный половой покой. Вам нельзя возбуждаться и испытывать оргазм, поскольку в такие момент матка сильно напрягается. Впрочем, если вам приснился эротический сон, повлекший за собой оргазм, не расстраивайтесь. Постарайтесь расслабиться - и тонус пройдет.
 
Во-вторых, женщинам, которым наложили шов на шейку матки, запрещается нервничать, поскольку переживания могут спровоцировать сильный тонус. Старайтесь держать себя в руках. Не пренебрегайте назначенной врачом седативной терапией - успокоительными на травках. Если ваш лечащий гинеколог  не выписал вам таких лекарств, уточните у него - возможно, стоит попринимать их. Дело не только в их успокоительном эффекте, а и в том, что такие препараты расслабляют мускулатуру матки.
 
И, конечно же, отказаться от продуктов, провоцирующих тонус. Это кофе, зеленый и крепкий черный чай, различные сладкие газированные напитки, содержащие кофеин. На том, что нельзя бегать, прыгать, танцевать и поднимать тяжелое останавливаться не буду.
 

Шов vs пессарий

 

"Мне предлагают накладывать шов на шейку матки, а вот моей подруге ставили пессарий, почему так?", - часто звучащий на форумах вопрос. Давайте разберемся.
 
Пессарий - это особое кольцо, которое ставят на шейку. Пессарий не дает ей раскрыться и поддерживает матку. Его обычно ставят тогда, когда накладывать шов уже поздно по срокам. Делается это за 5 минут нм гинекологическом кресле, после чего беременная женщина может быть свободна. Казалось бы, идеальный вариант: ни тебе наркоза, ни недели в больнице, ни "шитья" на шейке... возникает логичный вопрос: почему тогда до сих пор существует практика наложения швов, если проблему можно решить гораздо быстрее и проще? Однако не все так однозначно.
 
  1. Во-первых, пессарий обычно воспринимается организмом как инородное тело. Начинается процесс его отторжения - то есть, появляется вялотекущий воспалительный процесс. Его нужно постоянно купировать назначенными врачом препаратами. Ведь воспаление рядом с маткой, околоплодными водами совершенно не нужно.
  2. Во-вторых, бывалые роженицы рассказывают, что пессарий может выпадать. Сами вы его, разумеется, обратно не нацепите, а значит, нужно будет срочно бежать к доктору.
 
К слову, снимать и то, и другое, совершенно небольно. Разве что немного неприятно. Длится процедура снятия от одной до нескольких минут.
 

А если роды?

 

Вне зависимости от того, пессарий у вас стоит или шов, вам необходимо периодически показываться врачу. Причем чем ближе к ПДР, тем чаще. Гинеколог, опираясь на текущее состояние шейки, назначит вам дату снятия "замка" с матки.
 
Безусловно, при первых же подозрениях на схватки, необходимо бегом бежать к врачу. Иначе последствия могут быть плачевными: вплоть до разрыва шейки. Вместе с тем, переживать о каждой потерянной минуте тоже не стоит, особенно если роды первые.
 
Среди рожениц бытует поверье: если после снятия шва или пессария роды наступают в период от пары часов до трех суток, значит, проводить процедуру "закрытия" шейки было действительно необходимо. Если позже, значит, шов или пессарий были перестраховочной мерой. Однако если у вас роды наступили через неделю после снятия, не спешите корить своего гинеколога. Возможно, ваша шейка сама по себе претерпела изменения.
Оценка 4.6 из 5 Голосов: 36

Интересные статьи

Комментарии

Каролина 16 июля 2018, 06:33

Здравствуйте! В 20 недель наложили шов, назначили утрожестан 400 мг в сутки. После на УЗИ всегда длина шейки была 27-28 мм. Сейчас в 28 недель стала 24,5-25 мм. - опасно ли это?

Татьяна 16 июля 2018, 20:46

Доброго Вам времени суток!
Это не очень хорошо.
Старайтесь побольше лежать, соблюдать полный физический и эмоциональный покой.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Юлия 9 июля 2018, 11:29

Добрый день. Беременность 23 недели. В 15 недель наложили шов на шейку матки, так как было 2 беременности с поздним выкидышем. Шейка была 41 мм внутренний зев сомкнут. Прописан прием лютеины, в 21 неделю начали постепенно отменять лютеину. На цервикометрии в 22 недели общая длина шейки  40, длина закрытой части 37, длина от шва квнешнему зеву 9 мм, внутренний зев расширен до 6 мм. Вернули лютеину в дозировке которач была до отмены по 100 мг, 3 раза в день. Следующая цервикометрия в сроке 25 недель. Сомкнется ли внутренний зев после возврата лютеины? Или отмена лютеины не является причиной раскрытия, в это время защемило седалищный нерв? Нормальное ли это состояние шейки матки в этом сроке? Болей  и выделений нет,  единственное что тянет левую ногу из-за защемления нерва.

Татьяна 9 июля 2018, 20:40

Доброго Вам времени суток!
Как поведет себя внутренний зев будет видно после проведения контрольной цервикометрии.
Сложно сказать, по какой причине открылся внутренний зев, но очень маловероятно, что по причине ущемления седалищного нерва.
Длина шейки матки в норме, но нехорошо, что открыт внутренний зев.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Юлия 9 июля 2018, 20:43

Спасибо за ответ.

Алена 13 июня 2018, 21:25

Спасибо за ответ! А чем в последующем опасны инфаркты в гистологии?

Алена 13 июня 2018, 15:50

Здравствуйте, у меня такая ситуация в 2016 году на сроке 15 недель у меня отошли воды, делали чистку, сказали по гистологии что инфекция, до этого ничего подобного небыло, ни зуда, живот не болел, крови небыло, ничего не беспокоило, сдала на инфекции обнаружили уреаплазму парнум, я поленилась, муж тоже, в 2018 году в этом, я опять забеременела, послали на УЗИ в 12 недель на патологию плода, сдала кровь, все отлично, врач меня записала в 16 недель на циркометрию, узи все хорошо, ничего не беспокоит, врач на УЗИ смотрит на меня большими глазами, вам надо стационар, я со слезами зачем, зев открылся, палец пропускает, плод внизу, пломбирования пузыря, в итоге наложили швы поставили пессарий, на 17 неделе у меня отошли воды, я вот не понимаю были швы и пессарий, почему отошли воды, была в стационаре? Врачи ничего не сказали, ответ инфекция, возможно что уреоплазма всему виной? И что мне делать дальше?

Татьяна 13 июня 2018, 20:40

Доброго Вам времени суток!
В самом деле, причиной прерывания беременности на таком сроке чаще всего является наличие очага инфекции в организме.
Перед планированием следующей беременности тщательно обследуйтесь (хламидии, герпес, цитомегаловирус, мико-, уреаплазма + бак посев из влагалища на флору и чуствительность к антибиотикам).
Кроме того, пролечите зубки, сдайте бакпосев мочи.
И заберите результат гистологического исследования плода (там описывается вероятная причина прерывания беременности).
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Алена 13 июня 2018, 20:51

А можно вам написать результаты гистологии?

Татьяна 14 июня 2018, 20:37

Доброго Вам времени суток!
Да, пожалуйста, пишите.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Алена 14 июня 2018, 21:21

Здравствуйте! Здала анализы нашли уреаплазму парнум и молочницу, опять те же ответы что и были до беременности, мы с мужем лечились, она пришла в норму, мы стали планировать ребенка, во время беременности она опять вылезла, и опять отошли воды, даже швы не помогли и пессарий, можете помочь в лечении уреаплазмы парнум? А еще взяла ответ гистологического исследования плода - инфаркты, базальный децидуит, интервиллузит, что это означает, а вот инфаркты это не означает что плацента старая? Даже незнаю что делать в следующую беременность, страшно, что не вылечить уреоплазму никак!

Татьяна 15 июня 2018, 22:58

Доброго Вам времени суток!
Это может означать наличие воспалительного процесса или проблемы со свертываемостью крови.
Что касается уреаплазмы - сдайте бакпосев на уреаплазму+чувствительность к антибиотикам.
Таким образом Вы узнаете, к каким именно препаратам чувствителен микроорганизм (то есть, чем ее лучше лечить).
Кроме того, советую обследоваться на антифосфолипидный синдром (в частных дабораториях есть даже анализы пакетами).
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Алена 16 июня 2018, 20:13

Спасибо вам! Обязательно все сделаю как вы написали! А лучше уреаплазму до планирования беременности лечить? Так эффективнее будет, или без разницы когда? А еще хотела бы спросить, её можно лечить во время беременности, мой гинеколог знала что она у меня есть даже ничего не выписала от неё! Вот это странно! И пессарий на каком сроке лучше, или кольцо ставить, и швы накладывать? Спасибо вам! Всего наилучшего.

Татьяна 17 июня 2018, 21:03

Доброго Вам времени суток!
Уреаплазму лучше лечить до планирования.
Пессарий, кольцо или шов - по необходимости.
Удачи!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Юлия 26 мая 2018, 10:54

Добрый день. Сейчас 17 неделя беременности.  Две недели  назад наложили циркулярный шов на шейку матки, так как было два выкидыша на поздних сроках. К врачу через два дня. Ставлю вагинально лютеину три раза на день. По утрам я заметила усиление выделений, боли отсутствуют. Днём консистенция и объем выделений не поменялись. Является ли нормой утреннее усилений выделений?

ЗАКРЫТЬ