Аускультация при беременности

Аускультация (с латинского переводится, как выслушивание) – способ исследования функций внутренних органов, который основан на внимательном выслушивании звуковых явлений. При обследовании больного относится к основным методам. Данный метод был предложен в 1816 году Лаэннеком, им же был изобретен и первый прибор для аускультации, названный стетоскопом. Лаэннек подробно описал и, собственно, дал название всем основным аускультативным феноменам.
 
Как заведено в акушерской практике, при выслушивании живота беременной и роженицы используют акушерский стетоскоп, наделенный воронкой большего диаметра, в противовес обычному. Стетоскопом врач касается обнаженного живота беременной, что позволяет ему выслушивать слабые звуки сердечных тонов плода.
 

 
При аускультации порою улавливаются и другие звуки, которые прослушиваются из организма матери. К ним относятся: биение брюшной аорты, которое аналогично пульсу самой беременной, "дующие" маточные шумы, прослушиваемые в особо крупных кровеносных сосудах, расположенных в боковых стенках матки (аналогичны пульсу женщины), а также и кишечные шумы неритмичного характера.
 

Что касается звуковых явлений, исходящих от плода, то к ним относятся, прежде всего, сердечные тона, шум сосудов пуповины, также прослушиваются толчкообразные глухие неритмичные движения плода, причем улавливаемые непостоянно. В основном аускультацию проводят для прослушивания сердечных тонов плода, что является верным признаком беременности. По сердечным тонам судят в целом и о состоянии плода, что важно во время родов.
 

В начале второго триместра беременности (бывает с 18-20 неделе) достаточно хорошо прослушиваются стетоскопом сердечные тона, становящиеся с каждым месяцем все отчетливее. В основном они прослушиваются с области живота, куда собственно обращена спинка плода, как правило, ближе к головке. В области грудной клетки плода сердцебиение ясно выслушивается только при лицевых предлежаниях.
 
Связано это по причине того, что головка при лицевом предлежании максимально разогнута и, тем самым, ближе прилегает к стенке матки грудка плода, чем его спинка.
 

Сердцебиение достаточно четко фиксируется ниже пупка при затылочном предлежании, а при тазовом предлежании выслушивается в основном на уровне или выше пупка. Также на уровне пупка, чуть ближе к головке плода, прослушивается сердцебиение при поперечных положениях, а при многоплодном вынашивании сердцебиение плодов выслушивается обычно в разных отделах матки, причем отчетливо.
 

Во время же самих родов, при опускании головки плода непосредственно в полость таза и ее появлении, лучше всего прослушивается  сердцебиение ближе к симфизу, что оказывается практически по средней линии живота.
 
Следует отметить, что УЗИ является, из всех существующих методов, самым достоверным при определении жизни и смерти плода.
 

Выявление у эмбриона сердечной деятельности, возможно с 3-4 недели. На ранних сроках сердечную деятельность плода удается обнаружить у 50 % женщин до 6—7 недель беременности, на 8-й неделе – у 95 %, после 8-й недели вынашивания ребенка - у 100 %.
 

Также во врачебной практике применяют и другие методы, которые позволяют определить характер сердечных тонов плода, а именно: кардиотокография и фонокардиография.