Данные анамнеза и объективного обследования

Что же такое анамнез? Это слово происходит от греческого anamn?sis и обозначает «воспоминание». В современной медицине под словом «анамнез» подразумевают все возможные сведения о заболевшем человеке или о любом человеке, который нуждается в медицинской помощи, а также всю информацию о заболевании.
 

 
Данные анамнеза получают при опросе самого пациента, но иногда опрашиваются близкие люди, которые хорошо знают пациента и обстоятельства его жизни. Данные анамнеза очень полезны для того, чтобы было проще установить диагноз, а также чтобы максимально точно выбрать методы лечения больного, составить прогноз течения заболевания, а также подобрать максимально подходящие в каждом конкретном случае профилактические меры. 
 
Анамнез считается одним из важнейших методов обследования человека, нуждающегося в медицинской помощи.
 
Ананмнез болезни
 
Если к врачу-гинекологу обращается женщина, которая имеет основания полагать, что она беременна, то врач обязательно начнет с вопросов, то есть со сбора анамнеза. При беременности обязателен не только сбор анамнеза, но и некоторые объективные исследования, в том числе лабораторные и инструментальные, которые все вместе предоставят врачу объективную картину.
 
При сборе анамнеза беременной женщины обязательно обращают внимание на любые обстоятельства и подробности, которые могут повлечь некоторые (иногда весьма серьезные) риски осложнений течения беременности, в том числе и риски некоторых заболеваний.
 
Также при сборе анамнеза беременной обязательно выясняются такие сведения:
 

    
Возраст пациентки, потому что возраст может влиять на течение беременности и на возможность некоторых заболеваний плода;

     
    
Бытовые условия и условия на работе — прежде всего, следует понимать, что беременная женщина может выполнять не любую работу;

     
    
Наличие вредных привычек, таких как употребление алкогольных напитков, употребление наркотических средств и курение, поскольку любая из этих привычек несет угрозу для благополучного течения беременности и для правильного развития плода;

     
    
Обязательно получить сведения о наследственных заболеваниях, которые отмечены в семье женщины и в семье отца будущего ребенка, поскольку наследственные заболевания передаются по-разному детям разного пола;

     
    
Очень важно понимать, какими экстрагенитальными заболеваниями страдала или страдает беременная, поскольку такие заболевания отрицательно сказываются на развитии плода.

    

    Наиболее опасными во время вынашивания малыша считаются такие экстрагенитальные заболевания: любые заболевания сердечно-сосудистой системы, любые заболевания крови, любая форма туберкулеза, инфекционный гепатит  (любой), воспаление желчного пузыря (холецистит), любая форма сахарного диабета, инфекционное воспалительное заболевание почек (пиелонефрит) и воспаление аппендикса (аппендицит).

     
    
Один из важных вопросов будет относиться к менструальной функции: когда начались регулярные менструации, как часто они бывают, насколько длительны, характер выделений и другие вопросы;

     
    
Обязательно будет задан вопрос о половой функции: как часто женщина живет половой жизнью и другие вопросы;

     
    
В перечень обязательных вопросов при сборе гинекологического анамнеза входит и вопрос обо всех перенесенных гинекологических заболеваниях;

     
    
Также буду заданы вопросы о количестве беременностей, родов и абортов, а также о количестве и о сроках выкидышей;

     
    
Очень важны любые жалобы женщины, которая пришла на прием к врачу-гинекологу.

 
После сбора анамнеза врач переходит к объективному обследованию, которое позволит составить максимально точную картину.
 

    
Прежде всего, это общий осмотр, который включает измерение роста беременной, измерение массы ее тела, оценка телосложения, осмотр кожи, осмотр груди и молочных желез, осмотр живота и его формы.
    
Также выясняется состояние других органов и систем организма. Очень важно, чтобы уже при первичном осмотре были выявлены заболевания внутренних органов, которые не позволяют сохранить беременность.
    
Также при объективном обследовании необходимо измерить АД (артериальное давление), провести необходимые лабораторные анализы крови и мочи. Очень важно уже на ранних сроках беременности выявить в организме все возможные инфекции.

 

Очень важный этап первичного обследования беременной — специальное акушерское обследование, во время которого измеряется длина окружности живота, высота стояния дна матки над лобком, уточняется строение таза и его размеры, что очень важно для будущих родов.
 
Важный этап обследования беременной — пальпация живота, что позволяет выяснить состояние и степень эластичности передней брюшной стенки, величину и тонус матки, а на более поздних сроках беременности — и положение плода.

 
Немного позже, после 20-й недели беременности, врач при помощи акушерского стетоскопа может прослушивать сердечные тоны плода, а также частоту сердцебиения и ритмичность ударов сердца. Также при помощи акушерского стетоскопа гинеколог может услышать, как шумят сосуды пуповины, а также как пульсирует брюшная часть аорты будущей мамы и кишечные шумы.
 
При осмотре наружных половых органов женщины врач получает возможность ознакомиться с состоянием этих органов и возможность убедиться, что наружные половые органы беременной находятся в полном порядке.
 
Очень важно обследование при помощи гинекологического зеркала — таким образом врач может определить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки. Тогда же предоставляется возможность взять все необходимые материалы для цитологических исследований.
 
Также врач-гинеколог проводит пальцевое влагалищное исследование, а двуручное исследование позволяет определить состояние матки, ее размер, форму, положение и другие характеристики.
 
Результаты анамнеза и всех исследований дают возможность не только выявить беременность, но и определить срок беременности, что позволит определить срок родов.
 
Выводы
 
Безусловно, что за девять календарных месяцев беременности (десять акушерских месяцев) будущая мама еще не раз посетит врача и сдаст не один анализ, однако первый визит к врачу очень важен, поскольку позволяет на самых ранних сроках выявить возможные опасности и сделать все возможное, чтобы беременность протекала благополучно, а малыш родился здоровым.