
Иммуноглобулин при беременности
Антирезусный иммуноглобулин – это особое лекарственное средство, являющее собой белковую фракцию из крови резус-иммунизированных людей. Основной компонент препарата - антитела к человеческому резус-фактору. Лекарство предназначено для профилактики развития резус-конфликта во время беременности у женщин с отрицательным резус-фактором.
Если этот препарат попадёт в организм будущей мамы одновременно с эритроцитами плода, её тело не будет вырабатывать собственных антител и это предупредит развитие резус-конфликта. Поэтому его обычно вводят в ситуациях, когда риск попадания в кровяное русло женщины резус-положительных эритроцитов особенно высок.
Что такое резус-конфликт и как он возникает
Резус – это особый белок, который расположен на поверхности красных кровяных телец. Он есть на эритроцитах 85% населения Земли, и их называют резус-положительными. Остальные люди – резус-отрицательны. Резус-конфликт развивается у женщин с отрицательным резусом, беременных резус-положительным малышом. Если эритроциты эмбриона попадут в кровь матери, её организм может расценить их как чужеродное, а значит, опасное вещество и выработать к ним антитела.
При нормально протекающей здоровой беременности кровь малыша и матери никогда не смешивается. Поэтому первая беременность у большинства резус-отрицательных матерей проходит нормально и антитела к плоду не вырабатываются. Во время родов смешивание крови матери и малыша нередко. Это приводит к образованию антигена, и при следующей беременности резус-положительному малышу будет угрожать опасность.В самых опасных ситуациях организм матери начинает «войну» с эритроцитами малыша, разрушая их. Это грозит плоду анемией. Кровь малыша разрушается очень быстро, печень не может справиться с выведением продуктов распада. Один из них – билирубин, является наиболее опасным. Накопление большого количества этого вещества может привести к желтухе новорожденных, а в самых сложных ситуациях к повреждениям сердца, мозга и даже к гибели плода.
Чаще всего резус конфликт возникает при повторных родах, после внематочной беременности или аборта. Также он может развиваться и во время первой беременности резус-отрицательной матери:
- При диабете беременных;
- При гестозе;
- После некоторых врачебных манипуляций;
- При инфекциях;
- При отслойке плаценты.
Такие ситуации требуют медицинского наблюдения и регулярного определения наличия антирезусных иммуноглобулинов в крови женщины.
Профилактика резус-конфликта
Девушкам с отрицательным резус-фактором необходимо знать об особенностях своего организма и стараться предотвратить развитие конфликта. Для этого следует избегать абортов. А с наступлением беременности надо тщательно следить за своим здоровьем и при прислушиваться к советам врачей.
Всем резус-отрицательным женщинам во время вынашивания малыша необходимо регулярно сдавать анализ крови на уровень антирезусных иммуноглобулинов. При наличии угроз до 32-й недели его делают раз в месяц, до 36-й – дважды, а затем каждую неделю.
Если до 28-й недели антител к эритроцитам плода не будет выявлено или их титр не превысит допустимых показателей, женщине вводят антирезусный иммуноглобулин внутримышечно. Полученные антитела будут находиться в теле на протяжении трёх месяцев. Если в это время в кровоток матери попадёт кровь плода, они разрушат её, не дав организму матери самому выработать антитела. Таким образом, иммунного ответа не будет и сенсибилизация не произойдёт. После рождения резус-положительного малыша иммуноглобулин вводят опять. Это поможет предотвратить конфликты при следующих беременностях.
Показания к применению
Согласно инструкции антирезусный иммуноглобулин рекомендовано применять резус-отрицательным женщинам в следующих ситуациях:
- Во время первой беременности и на протжении 3 суток с момента рождения резус-положительного ребёнка;
- После искусственного прерывания беременности на сроке более 8 недель от зачатия;
- После выкидышей и преждевременных родов;
- После внематочных беременностей;
- При травмах брюшной полости и после рискованных инвазивных процедур, например кордацентеза и амниоцентеза.
Противопоказания к применению
Применять антирезусный иммуноглобулин противопоказано, если в крови роженицы обнаружены антирезусные антитела в титре выше 1 к 16. В такой ситуации использование препарата не имеет смысла, так как сенсибилизация произошла, и организм уже вырабатывает антитела. Врач просто контролирует состояние малыша при помощи УЗИ, Доплера и КТГ. При малейших признаках гемолиза (разрушения эритроцитов) у плода проводится внутриутробное переливание крови или же преждевременное родоразрешение.
Также его нельзя применять при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата. Естественно его не вводят резус-положительным будущим мамам. Также антирезусный гемоглобин противопоказан новорождённым малышам.
Побочные действия
Обычно при правильном введении пациентки не отмечают никаких побочных эффектов. Но иногда из-за особенностей организма будущей мамы или незначительных ошибок медперсонала возникают такие неприятные явления как:
- Повышение температуры, возможно даже до 39-40 градусов;
- Боль в мышцах и ломота в суставах;
- Аллергическая сыпь на коже;
- Тошнота, рвота, диарея, повышенное слюноотделение и боли в желудке;
- Боль в области сердца и тахикардия;
- Кашель и бронхоспазм;
- Слабость, отдышка, сонливость и озноб.
Замечания по применению
При наличии медицинских показаний иммуноглобулин в женских консультациях должны колоть бесплатно. Введение стандартной дозы препарата позволяет компенсировать попадание 30 мл цельной крови плода в кровоток матери.
Способы применения
Антирезусный иммуноглобулин человека вводится внутримышечно или внутривенно. Перед применением препарат необходимо выдержать при комнатной температуре на протяжении двух часов. Лекарство набирают в шприц, используя иглу с широким просветом. Затем открытый флакон необходимо использовать, так как хранению он не подлежит.
Аналоги
Антирезусный иммуноглобулин производится несколькими компаниями в разных странах мира. Однозначной информации о том, какой из препаратов лучше, нет. Наиболее популярными являются:
- БэйРоу-Ди (BAYER AG (США),
- ГиперРОУ С/Д (Talecris Biotherapeutics Inc. (США),
- Иммуноглобулин антирезус RhO (Д) человека лиофилизированный (Гематолог(Россия),
- Иммуноро Кедрион (KEDRION S.p.A. (Италия),
- КамРОУ(Камада (Израиль),
- Партобулин (BAXTER, AG (Австрия),
- Резогам Н (СиЭсЭл Беринг АГ, Швейцария),
- Резоклон (Гематолог(Россия),
- Резонатив(Октафарма АГ, Австрия).