
Статьи о беременности. Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия.
Всего тем в разделе: 777
Наркоз при кесаревом сечении
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в процесс родовой деятельности. Эта операция представляет собой извлечение ребёнка через надрез в брюшной стенки и матки женщины. На сегодняшний день это вполне успешный и часто практикуемый метод помощи матери и ребенку во время сложных родов. Операция кесарева сечения является безопасной, как для матери, так и для младенца. При данной операции всегда делается обезболивание женщине, то есть вводится наркоз.
Существует три вида анестезии при кесаревом сечении:
- общий наркоз;
- спинальная анестезия;
- эпидуральная анестезия.
Два последних вида наркоза объединены под одно общее название регионарной анестезии.
Общий наркоз
Общий или эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении применяется редко, в самых тяжелых случаях родовой деятельности. Его вводят при экстренной операции, когда нет времени ждать наступления эффекта регионарного обезболивания.
Введение общего наркоза проводится поэтапно:
- первый этап – введение через вену препарата, который погружает человека в сон и отключает его сознание;
- второй этап – в трахею вставляется специальная трубка, через которую подается в организм кислород и наркозный газ, и так же проводится искусственная вентиляция легких.
Эффект наступает при этом практически мгновенно. Женщина находится в бессознательном состоянии.
Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении
- в случае необходимости срочной операции общий наркоз дает мгновенный эффект;
- стабильность работы сердечнососудистой системы и крайне низкий уровень риска падения артериального давления;
- полное расслабление мышечной системы женщины при родах, что является крайне важным аспектом для проведения подобной операции;
- возможность контроля глубина наркоза, а при необходимости возможность своевременного его продления путем дополнительных инъекций.
Минусы и осложнения после общего наркоза
- препараты, которые вводятся при общем наркозе могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Это будет выражаться в угнетении мышечной активности, дыхательной системы, нервной системы. Действие, правда, это кратковременное, и проявляется через пассивность и молчание малыша в первые секунды после рождения;
- в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины есть опасность тяжелого отхода после наркоза;
- опасность развития у ребенка гипоксическо-ишемической энцефалопатии (в зависимости от того, какая доза препарата была введена матери);
- раздражение и болезненность в горле, кашель (последствия не очень профессионального установления трубки в трахею);
- высокий уровень риска развития аспирации (когда содержимое желудка попадает в систему дыхания из-за введения трубки в трахею);
- высокая вероятность негативного воздействия наркологических препаратов на сердечнососудистую систему и развитие аллергических реакций.
Регионарная анестезия
Регионарная анестезия, это обезболивание местного масштаба. Сюда относятся два вида наркоза: спеинальный и эпидуральный. Их механизмы введения похожи между собой: делается прокол в области поясницы и через него вводят анестетики. В случае с кесаревым сечение при данных видах наркоза эффект обезболивания наступает в нижней части тела женщины, но ее сознание при этом остается светлым и трезвым.
Различаются эти два вида наркоза: глубиной прокола и дозировками анестетиков.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия проводится в плановом порядке или в срочном, при условии, что у анестезиолога есть десять минут в запасе на то, чтобы подействовали препараты.

Механизм манипуляций будет при этом таков:
- женщина садится, наклоняется вперед, выгнув спину, или ложится на бок с согнутыми в коленях ногами, тем самым обеспечивая свободный доступ к позвоночнику;
- область вокруг будущего прокола обрабатывается дезинфицирующими средствами;
- иглой для пункции делается прокол и в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
- после прокола игла вынимается, а место прокола заклеивается лейкопластырем, под которым прокладывается стерильная салфетка.
Обезболивание в нижней части тела женщины наступает очень быстро, практически мгновенно. В этой части тела не ощущаются ни боль, ни прикосновения.

Плюсы спинальной анестезии
- абсолютно исключена возможность негативного влияния препарата на ребенка;
- быстро наступающий эффект;
- достаточная для успешной работы врача-хирурга расслабление мышц в нижней части тела женщины;
- снижен уровень риска интоксикации препаратами до минимума;
- не возникает проблем с дыханием, поскольку женщина находится в сознании;
- роженица может сразу взять ребенка на руки;
- для анестезиолога в данном случае не требуется высокой квалификации, поскольку данные манипуляции легче, чем при общем наркозе.
Минусы и осложнения после спинальной анестезии
- резкое паления артериального давления (для предотвращения этого перед анестезией проводится специальная профилактика);
- ограниченное время воздействия;
- высокий уровень риска осложнений неврологического характера, которые связана с развитием головных болей.
Эпидуральная анестезия

Здесь механизм проведения аналогичен спинальной анестезии, только хирургическая игла вводится между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга, то есть в эпидуральное пространство, в которое выходят нервные корешки и окончания.
По игле проводится катетер, затем игла вынимается, а катетер остается. По этому катетеру и поступают обезболивающие препараты в организм женщины.
Развитие анестезии длится примерно двадцать минут после начала введения препаратов.
Плюсы эпидуральной анестезии
- мама видит и слышит своего ребенка сразу после рождения, она пребывает в полном сознании;
- сниижение артериального давления происходит постепенно, а с помощью профилактических мер может поддерживаться на постоянном уровне;
- при затягивании операции есть возможность продлить анестезиологический эффект.
Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии
- есть риск развития интоксикации, судорог и летального исхода при попадании препаратов в кровоток женщины;
- случается, что данный вид анестезии не срабатывает или дает эффект только с одной стороны;
- для анестезиолога требуется высокая квалификация;
- высокий уровень риска развития спинального блока (при неправильном осуществлении прокола);
- препараты при данном виде анестезии негативно влияют на малыша;
- поскольку действие анестетиков наступает не сразу, операция должна быть отложена минимум на двадцать минут, что в некоторых случаях непозволительно.
Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении
Регионарная анестезия во время кесарева сечения обладает некоторыми противопоказаниями. Так ее нельзя применять в случаях:
- травмы позвоночника или его деформации;
- при пониженном артериальном давлении;
- при воспалении в месте прокола;
- при внутриутробной гипоксии плода;
- при уже имеющемся или возможном кровотечении у женщины.
В случае необходимости кесарева сечения врач должен назначить вид анестезии с учетом всех особенностей организма женщины и течения ее беременности.
Оценка
4.7
из
5
Голосов: 57