Наркоз при кесаревом сечении

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в процесс родовой деятельности. Эта операция представляет собой извлечение ребёнка через надрез в брюшной стенки и матки женщины. На сегодняшний день это вполне успешный и часто практикуемый метод помощи матери и ребенку во время сложных родов. Операция кесарева сечения является безопасной, как для матери, так и для младенца. При данной операции всегда делается обезболивание женщине, то есть вводится наркоз.
 
Существует три вида анестезии при кесаревом сечении:
 

    
общий наркоз;
    
спинальная анестезия;
    
эпидуральная анестезия.

 
Два последних вида наркоза объединены под одно общее название регионарной анестезии.
 
Общий наркоз
 
Общий или эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении применяется редко, в самых тяжелых случаях родовой деятельности. Его вводят при экстренной операции, когда нет времени ждать наступления эффекта регионарного обезболивания.
 
Введение общего наркоза проводится поэтапно:
 

    
первый этап – введение через вену препарата, который погружает человека в сон и отключает его сознание;
    
второй этап – в трахею вставляется специальная трубка, через которую подается в организм кислород и наркозный газ, и так же проводится искусственная вентиляция легких.

 
Эффект наступает при этом практически мгновенно. Женщина находится в бессознательном состоянии.
 
Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении
 

    
в случае необходимости срочной операции общий наркоз дает мгновенный эффект;
    
стабильность работы сердечнососудистой системы и крайне низкий уровень риска падения артериального давления;
    
полное расслабление мышечной системы женщины при родах, что является крайне важным аспектом для проведения подобной операции;
    
возможность контроля глубина наркоза, а при необходимости возможность своевременного его продления путем дополнительных инъекций.

 
Минусы и осложнения после общего наркоза
 

    
препараты, которые вводятся при общем наркозе могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Это будет выражаться в угнетении мышечной активности, дыхательной системы, нервной системы. Действие, правда, это кратковременное, и проявляется через пассивность и молчание малыша в первые секунды после рождения;
    
в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины есть опасность тяжелого отхода после наркоза;
    
опасность развития у ребенка гипоксическо-ишемической энцефалопатии (в зависимости от того, какая доза препарата была введена матери);
    
раздражение и болезненность в горле, кашель (последствия не очень профессионального установления трубки в трахею);
    
высокий уровень риска развития аспирации (когда содержимое желудка попадает в систему дыхания из-за введения трубки в трахею);
    
высокая вероятность негативного воздействия наркологических препаратов на сердечнососудистую систему и развитие аллергических реакций.

 
Регионарная анестезия
 
Регионарная анестезия, это обезболивание местного масштаба. Сюда относятся два вида наркоза: спеинальный и эпидуральный. Их механизмы введения похожи между собой: делается прокол в области поясницы и через него вводят анестетики. В случае с кесаревым сечение при данных видах наркоза эффект обезболивания наступает в нижней части тела женщины, но ее сознание при этом остается светлым и трезвым.
 
Различаются эти два вида наркоза: глубиной прокола и дозировками анестетиков.
 
Спинальная анестезия
 
Спинальная анестезия проводится в плановом порядке или в срочном, при условии, что у анестезиолога есть десять минут в запасе на то, чтобы подействовали препараты.
 

 
Механизм манипуляций будет при этом таков:
 

    
женщина садится, наклоняется вперед, выгнув спину, или ложится на бок с согнутыми в коленях ногами, тем самым обеспечивая свободный доступ к позвоночнику;
    
область вокруг будущего прокола обрабатывается дезинфицирующими средствами;
    
иглой для пункции делается прокол и в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
    
после прокола игла вынимается, а место прокола заклеивается лейкопластырем, под которым прокладывается стерильная салфетка.

 
Обезболивание в нижней части тела женщины наступает очень быстро, практически мгновенно. В этой части тела не ощущаются ни боль, ни прикосновения.
 

 
 
Плюсы спинальной анестезии
 

    
абсолютно исключена возможность негативного влияния препарата на ребенка;
    
быстро наступающий эффект;
    
достаточная для успешной работы врача-хирурга расслабление мышц в нижней части тела женщины;
    
снижен уровень риска интоксикации препаратами до минимума;
    
не возникает проблем с дыханием, поскольку женщина находится в сознании;
    
роженица может сразу взять ребенка на руки;
    
для анестезиолога в данном случае не требуется высокой квалификации, поскольку данные манипуляции легче, чем при общем наркозе.

 
Минусы и осложнения после спинальной анестезии
 

    
резкое паления артериального давления (для предотвращения этого перед анестезией проводится специальная профилактика);
    
ограниченное время воздействия;
    
высокий уровень риска осложнений неврологического характера, которые связана с развитием головных болей.

 
Эпидуральная анестезия

 
Здесь механизм проведения аналогичен спинальной анестезии, только хирургическая игла вводится между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга, то есть в эпидуральное пространство, в которое выходят нервные корешки и окончания.
 
По игле проводится катетер, затем игла вынимается, а катетер остается. По этому катетеру и поступают обезболивающие препараты в организм женщины.
 

Развитие анестезии длится примерно двадцать минут после начала введения препаратов.
 

Плюсы эпидуральной анестезии
 

    
мама видит и слышит своего ребенка сразу после рождения, она пребывает в полном сознании;
    
сниижение артериального давления происходит постепенно, а с помощью профилактических мер может поддерживаться на постоянном уровне;
    
при затягивании операции есть возможность продлить анестезиологический эффект.

 
Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии
 

    
есть риск развития интоксикации, судорог и летального исхода при попадании препаратов в кровоток женщины;
    
случается, что данный вид анестезии не срабатывает или дает эффект только с одной стороны;
    
для анестезиолога требуется высокая квалификация;
    
высокий уровень риска развития спинального блока (при неправильном осуществлении прокола);
    
препараты при данном виде анестезии негативно влияют на малыша;
    
поскольку действие анестетиков наступает не сразу, операция должна быть отложена минимум на двадцать минут, что в некоторых случаях непозволительно.

 
Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении
 
Регионарная анестезия во время кесарева сечения обладает некоторыми противопоказаниями. Так ее нельзя применять в случаях:
 

    
травмы позвоночника или его деформации;
    
при пониженном артериальном давлении;
    
при воспалении в месте прокола;
    
при внутриутробной гипоксии плода;
    
при уже имеющемся или возможном кровотечении у женщины.

 

 
В случае необходимости кесарева сечения врач должен назначить вид анестезии с учетом всех особенностей организма женщины и течения ее беременности.