Жизнь и здоровье ребенка и детей. О формировании здоровья детей. Как правильно сделать оценку здоровья детей и подростков. Советы и рекомендации по здоровью ребенка и детей.
Всего тем в разделе: 220

Гидроцефалия новорожденных

Название гидроцефалия произошло от двух слов – вода и голова, а по-другому это заболевание называют водянкой головного мозга. При данной патологии в желудочках мозга новорождённого находиться слишком много спинномозговой жидкости или ликвора.

 

Гидроцефалия новорожденных

 

Это приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и даже к постепенному увеличению объёма головы. Гидроцефалия бывает отдельным заболеванием,  или осложнением других серьёзных патологий.

 

Причины гидроцефалии

 

Объёмы ликвора в желудочках мозга могут увеличиваться из-за избыточной его продукции, нарушения циркуляции или вследствие слабого всасывания. В норме у новорожденного бывает 50 мл спинномозговой жидкости. Если оно увеличено, необходимо выяснить причины. Часто гидроцефалия у малышей вызывается родовыми и послеродовыми травмами головы и воспалительными заболеваниями ЦНС.

 

 

Нередко гидроцефалия развивается внутриутробно и без влияния опухоли.  В таком случае к основным причинам относят:

 

    • Пороки формирования нервной системы плода;
    • Внутриутробные инфекции;
    • Генетические (хромосомные) нарушения.

 

Гидроцефалию у детей старше года примерно в трёх четвертях случаев вызывают опухоли  мозга – головного или спинного.

Нередко к гидроцефалии приводят пороки развития черепа ребёнка, суживание или врождённое недоразвитие каналов, по которым проходит ликвор, аномалии в строении мозжечка и ликворных пространств. При этом состояние ребёнка и методы его лечения будут сильно отличаться. В некоторых случаях дети с гидроцефалией рождаются нежизнеспособными, так как угнетается работа дыхательного центра мозга.

 

Виды водянки

 

Существует несколько классификаций водянки головного мозга. Все они необходимы для нормальной постановки диагноза и описания состояния малыша.

По времени развития выделяется:

 

  • Врождённая водянка;
  • Приобретённая.

 

Виды водянки

 

По характеру протекания:

 

  • Острая с резким нарастанием внутричерепного давления;
  • Подострая с ухудшением состояния малыша на протяжении 3-6 месяцев;
  • Хроническая с медленным развитием.

По морфологическому критерию:

 

  • Открытая. В этой ситуации сообщение между желудочками и другими частями мозга не нарушено, но не соответствуют друг другу процессы производства и всасывания ликвора. Чаще гидроцефалия данного вида развивается после менингитов, опухолей мозга и сосудистых сплетений,  матастазов.
  • Закрытая или окклюзионная. Вызывается блокировкой ликворовыводящих путей. Встречается она чаще и протекает тяжелее чем открытая.

 

По выраженности симптоматики:

 

  • Компенсированая, когда гидроцефалия диагностируется, но никак не сказывается на состоянии ребёнка.
  • Декомпенсированная, вызывающая нарушения состояния малыша.

 

 

Кроме того, существует классификация по степеням и стабильности проявлений. Это позволяет определить динамику заболевания и спрогнозировать дальнейшее его развитие.

 Обычно диагноз «гидроцефалия» включает большое количество дополнительных слов, объясняющих, как протекает заболевание и чего можно ожидать.

 

Клинические признаки

 

Симптомы гидроцефалии у новорожденных и малышей постарше отличаются. Заподозрить заболевание у самых маленьких можно по таким признакам:

 

    • Слишком большая голова в сравнении с остальным телом и её размер быстро увеличивается, если не принимать никаких мер по стабилизации ситуации;
    • Большой родничок крупноват и выбухает, не закрывается после 2-3 лет;
    • Большой и выступающий лоб, который смотрится непропорционально;
    • Слишком заметная сеть вен на лице;
    • Косоглазие, опущение глазных яблок вниз (симптом Грефе), нистагм;
    • Постоянная вялость и апатия малыша;
    • Тонус нижних конечностей повышен, голова часто запрокидывается, возможны судороги;
    • Рвота и тошнота.

 

Если симптомы выявлены не сильно, можно вовремя не заметить патологию.  При этом психомоторное развитие ребёнка задерживается, он не учится держать голову, садиться и вставать, часто плачет. Малыш может периодически держаться за голову и капризничать, ощущая боль.

 

Диагностика гидроцефалии

 

Диагностика гидроцефалии

 

Если гидроцефалия сильно выражена, возникла из-за родовой травмы или сочетается с врождёнными пороками, её обнаружит ещё в роддоме. В других ситуациях заподозрить патологию может педиатр во время осмотра или даже сами родители. В такой ситуации врачи назначают ряд исследований, в который могут входить:

 

    • Осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
    • УЗИ головы;
    • Томография – компьютернуя или магнитно-резонансная;
    • НСГ.

 

Полученный результат позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и  уточнить особенности заболевания.

 

Лечение и прогноз

 

Консервативное лечение водянки головного мозга используется редко, так как эффектность его невысока. Если внутричерепное давление нормальное и прогресса заболевания не заметно, врачи могут порекомендовать приём препарата «Диакарб». Это диуретик, уменьшающий секрецию влаги. Он позволяет уменьшить количество ликвора и  улучшить состояние ребёнка.

 

 

Если медикаментозное лечение невозможно применяется хирургическое. Наиболее эффективные операции:

 

  • Вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Предполагает введение в организм специальных силиконовых катетеров которые перемещают ликвор или мозга в брюшную полость, где он просто всасывается в организм. Есть и другие похожие операции. Они предполагают выведение лишнего ликвора в предсердие или большую затылочную цистерну. Также можно отводить жидкость из спинномозгового кала в брюшную полость. Подобные вмешательства спасают около 200 тыс. пациентов ежегодно, но могут приводить к опасным осложнениям. Кроме того нередки случаи, когда дети просто не могу жить без шунта после такого лечения.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия. Используется только в 10%, при нарушениях передвижения ликвора. В ходе операции при помощи эндоскопа восстанавливают пути передвижения жидкости.

 

Прогноз зависит от особенностей патологии. Нередко врачам удаётся полностью излечить ребёнка, но есть и более печальные ситуации.

 

Профилактика

 

Причин гидроцефалии очень много и далеко не всегда заболевание можно предотвратит. Чтобы снизить вероятность развития этой патологии, будущей маме важно вести избегать негативного влияния на организм, а также ещё до беременности сделать все прививки. Важно исключить применение различных активных пособий в родах, например, щипцов и вакуума. Если у женщины узкий таз, рекомендуется оперативное родоразрешение.

Оценка 4.6 из 5 Голосов: 6

Интересные статьи

Комментарии

ЗАКРЫТЬ