Жизнь и здоровье ребенка и детей. О формировании здоровья детей. Как правильно сделать оценку здоровья детей и подростков. Советы и рекомендации по здоровью ребенка и детей.
Всего тем в разделе: 220

Врожденные пороки сердца

Врождёнными пороками называют разные аномалии в строении сердца или самых крупных сосудов сформированные на этапе внутриутробного развития. Подобные патологи встречаются часто – примерно у одного процента малышей.

 

Врожденные пороки сердца

 

Следует отметить, что далеко не все нарушения опасны для жизни, многие со временем проходят сами по себе. Но тщательная диагностика и адекватное лечение очень важны, ведь многие пороки без своевременной хирургической коррекции могут привести к гибели пациента.

Некоторые ВПС чаще встречаются у мальчиков или девочек, по этому признаку их делят на  три группы:

 

  • К «мужским» порокам относят транспозиции сосудов, сегментарное сужение аорты или вызванное сращиванием стенок и т.д.;
  • К «женским» ВПС относятся дефекты перегородок между предсердиями, триаду Фалло, открытие артериального протока и т.д.;
  • К нейтральным или общим для обоих полов порокам относят дефекты перегородок – предсердножелудочковой, аорто-легочной и некоторые другие нарушения.

 

 

Причины врожденных пороков

 

ВПС относят к наследственным заболеваниям, но на тяжесть их проявления могут повлиять внешние неблагоприятные факторы. К ним относят:

 

  • Воздействие токсических химических веществ из окружающей среды;
  • Влияние ионизирующей радиации;
  • Побочные эффекты лекарств;
  • Зрелый возраст родителей, матери старше 35 лет, отца – более 45;
  • Алкоголизм родителей;
  • Некоторые вирусные заболевания, перенесённые матерью в период беременности.

 

Кроме того, к причинам формирования ВПС часто относят тяжёлый токсикоз беременных. Но современная медицина не ободряет постановку такого диагноза. А сильная тошнота и ухудшение самочувствия, скорее всего, являются не причиной, а следствием нарушения в развитии эмбриона.

Очень часто пороки развития сердечно-сосудистой системы являются частью более сложного комплекса нарушений, спровоцированного хромосомной аномалией. Поэтому в любом случае требуется тщательное комплексное обследование. Часто обследоваться приходится не только малышу, но и его родителям.

 

 

Классификации пороков

 

Существует много разных классификаций этой патологии. Одной из наиболее часто используемых является Международная номенклатура ВПС, согласно которой все пороки делят на три группы:

 

  • Недоразвитие (гипоплазия) одного и желудочков сердца. Это редкое и очень опасное нарушение, большинство детей с таким диагнозом до операции не доживают.
  • Дефекты обструкции. Это сужение вплоть до закрытия клапанов и сосудов.
  • Дефекты перегородок (межпредсердной и межжелудочковой).
  • "Синие пороки". К ним относят тетраду Фалло, стеноз трехстворчатого клапана и другие нарушения, провоцирующие цианоз кожи.

 

Классификации пороков

 

Также часто используется деление всех пороков на такие группы:

  • "Бледные" не вызывающие цианоза;
  • "Синие" с характерным цветом кожи;
  • С перекрёстным выбросом крови;
  • С нарушением тока крови;
  • Пороки сердечны клапанов;
  • Пороки артерий;
  • Нарушения в мышечных отделах желудочков (кардиомиопатии);
  • Нарушения сердечного ритма, не связанные с дефектами строения органа и окружающих его крупных сосудов.

 

 

Клинические признаки

 

Клиническая картина при СПВ зависит от особенностей самого порока, но самыми частыми признаками считают:

 

  • Слишком бледный или синюшный оттенок кожи и губ;
  • Посинение кожи при крике или во время кормления;
  • Сниженная температура конечностей;
  • Шумы в сердце (не при всех пороках);
  • Симптомы сердечной недостаточности.

 

Клинические признаки

 

Врождённые пороки можно заметить при рентгенографическом и эхокардиографическом обследованиях. Также есть изменения на электрокардиограмме. Иногда пороки никак не проявляются, и ребёнок выглядит вполне здоровым примерно до лет 10-ти. Затем у него появляется одышка во время физических нагрузок, наблюдается побледнение или посинение кожи, начинается отставание в физическом развитии. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.

 

Диагностика при врожденных пороках сердца

 

 

В первую очередь врачи обращают внимание на признаки, описанные выше. Также они анализируют такие факторы как:

 

  • Наличие тахипноэ с ретракцией рёбер;
  • Наличие цианоза и реакция организма на оксигенотерапию;
  • Особенности артериального давления на верхних и нижних конечностях;
  • Характер пульса;
  • Наличие или отсутствие сердечных шумов;
  • Кардио- и гепато-мегалия.

 

Для постановки точного диагноза используют анализ крови, ФКГ, ЭКГ и ЭХО-кардиографию, а также ангиографию и зондирование сердца.

Нередко шумы в сердце обнаруживаются у детей без подозрений на ВПС. Большинство их них не представляют опасности, но если есть диастолические шумы, потребуется дополнительное кардиологическое обследование.

 

Лечение пороков

 

Врождённые пороки сердца чаще лечат хирургическими методами. Также используются и терапевтические, но обычно в качестве вспомогательных. Их применяют, когда есть возможность перенести операцию на более поздние сроки, чтобы дать малышу подрасти и окрепнуть. Также они полезны при незначительных пороках, если высока вероятность того, что со временем ребёнок "перерастёт".

Очень часто врождённые пороки сердца обнаруживаются ещё во время внутриутробного развития плода. В таком случае роды рекомендуется проводить в специальных родильных отделениях при кардиохирургических больницах, где есть возможность сразу оказать необходимую помощь малышу.

 

 

Так как большинству детей с ВПС требуется хирургическое лечение, важно правильно определить тяжесть порока и оптимальные сроки для проведения операции. Обычно все  ВПС делят на несколько групп:

 

  • Нулевая. Порок вызывает очень незначительные нарушения кровообращения и операция не требуется.
  • Первая. Оперативное лечение можно провести в плановом порядке на протяжении года или более.
  • Вторая. Рекомендуется оперативное вмешательство на протяжении 3-6 месяцев.
  • Третья. Операцию необходимо провести в ближайшие недели.
  • Четвёртая. Пороки настолько тяжелы, что необходимо немедленное хирургическое лечение на протяжении 1-2 суток.

 

В некоторых ситуациях требуется несколько операций, чтобы привести в порядок работу сердечно-сосудистой системы.

 

Лечение пороков

 

В качестве дополнения к операции обычно назначают медикаментозное лечение. Чаще всего рекомендуют приём препаратов, улучшающих обмен веществ в миокарде, например, аспаркам и панангин. Также бывают необходимы лекарства для улучшения микроциркуляции крови, от аритмии, для нормализации АД и сердечные гликозиды.

 

Прогноз

 

Прогнозы в данной ситуации полностью зависят от тяжести врождённого порока и наличия сопутствующих нарушений. Например, при генетических нарушениях, осложнённых пороками сердца, прогноз крайне неблагоприятный.

 

прогноз лечения порока сердца

 

Если же ВПС – единственная патология, то необходимо учитывать его особенности и, конечно, сроки выявления порока. Если проблема выявлена своевременно и оперативное лечение возможно, прогноз благоприятный. Если возможности для полноценного лечения отсутствуют, прогнозы сомнительны.

По статистике первое место в структуре смертности новорождённых занимают врождённые пороки сердца. Если не будет оказана своевременная квалифицированная кардиохирургическая помощь, в течение первого года жизни погибает примерно 50-75% детей. В 2-3 года наступает период компенсации, в это время смертность падает до 5%. Улучшить прогноз помогает ранее выявление патологии и своевременная хирургическая коррекция.

 

Профилактика

 

Так как причины формирования ВПС изучены не до конца, методов, позволяющих на сто процентов предотвратить их, не существует. Чтобы снизить вероятность развития пороков необходимо:

 

  • Тщательно планировать беременность и избегать воздействия вредных веществ;
  • Принимать лекарства строго по предписанию доктора;
  • Заранее сделать все необходимые прививки и избегать контактов с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни.

 

Женщинам старше 35-ти лет необходимо медико-генетическое консультирование и тщательная пренатальная диагностика. Ещё более пристальное внимание со стороны врачей потребуется будущим мамам с ВПС. Всю беременность их должен наблюдать гинеколог и кардиолог. Своевременное выявление порока позволит назначить операции на самые ранние сроки и спасти жизнь малышу.

Оценка 4.8 из 5 Голосов: 38

Интересные статьи

Комментарии