Здоровье мамы. Все что необходимо знать о здоровье будущей мамы. Статьи и советы о здоровье кормящей мамы.
Всего тем в разделе: 254

Кокки в мазке

Ходить к врачу не любят большинство людей. Остальные — не любят очень сильно. Все великолепно понимают, что без этого нельзя, все время от времени болеют и нуждаются во врачебной помощи, но вот не любят люди ходить по кабинетам поликлиник и по больничным коридорам, и все тут.
 
И все же абсолютно независимо от желаний и предпочтений каждого отдельного человека есть такие врачи и существуют такие анализы, обойти которые никак не получится. Если, например, с эндокринологом или с аллергологом есть шанс не встретиться ни разу за всю жизнь, то с терапевтом или с гинекологом встречи регулярны и неизбежны. А любая встреча с гинекологом влечет за собой сдачу анализов — хотя бы, как минимум, сдачу мазка.
 
в мазке обнаружены кокки
 

Что такое мазок?

 
Женские внутренние половые органы обязательно покрыты слизистой оболочкой, а состояние этой слизистой оболочки и состояние слизи могут немало рассказать о женской репродуктивной системе.
 
что такое мазок на флору
 
Флора женского влагалища позволяет сделать выводы о наличии или об отсутствии болезнетворных грибов, относящихся к роду Candida, которые становятся причиной всем известной молочницы, самых разных бактерий или простейших, которые становятся причиной очень большого количества заболеваний; также по результатам мазка можно выяснить, не появились ли раковые клетки, в каком состоянии находятся ткани влагалища и даже оценить состояние гормонального фона.
 
Мазок — процедура совершенно безболезненная и очень кратковременная, однако результаты мазка дают довольно точно представление о здоровье женщины. И любое обследование женского здоровья начинается именно с влагалищного мазка.
 
Гинекологические мазки бывают разными — их четыре типа: мазок на флору (самый распространенный), мазок на стерильность, мазок на цитологию шейки матки (тест на так называемые атипичные клетки) и мазок для выявления скрытых инфекций по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции).
 

Что может показать мазок на флору и на стерильность?

 
Мазок на флору нужен для того, чтобы выявить во влагалище болезнетворные микроорганизмы и/или бактерии, которые становятся причиной воспалительных процессов. Также такой мазок дает достаточно полное представление о количестве бактерий-вредителей.
 
Если женщина здорова и никаких патологических процессов в ее организме не происходит, результатом мазка на флору должен стать высокий (95 %) показатель наличия лактобактерий, благодаря которым во влагалище поддерживается нужная кислотность и влагалище защищается от инфицирования. Если количество лактобактерий падает, защита немедленно ослабевает.
 
Внимание! Лактобактерии имеют и другие названия, среди которых часто употребляются названия грамположительные палочки, или палочки Додерлейна.
 
В случае наличия в результатах мазка палочек Додерлейна (грамположительных палочек), то есть лактобактерий, следует понимать, что со здоровьем половой сферы все нормально. А вот если этих палочек нет вообще или их мало, то это плохо: значит, есть какая-то другая «живность», которая полезные палочки вытеснила. В таких случаях необходимо сначала обнаружить инфекцию, вылечить ее, а затем приложить все усилия для восстановления нормальной флоры.
 
нормальные значения кокки в мазке на флору
 
Палочки Додерлейна очень важны для поддержания нормальной кислотности влагалища, от которой зависит и так называемая степень чистоты влагалища (всего таких степеней четыре).
 
степень чистоты влагалища
 
Первая степень чистоты свидетельствует о здоровом влагалище и о здоровой половой системе. В таком случае в мазке выявляется очень много палочек Додерлейна (лактобактерий), которые и обеспечивают нормальную для здорового влагалища кислую среду (рН 4,0–4,5). Также в мазке могут обнаруживаться эпителиальные клетки (в небольшом количестве) и совсем немного лейкоцитов (буквально парочка штук в поле зрения на предметном стекле).
 
Вторая степень чистоты влагалища должна вызвать некоторую обеспокоенность, потому что в мазке (соответственно, во влагалище), кроме палочек Додерлейна (лактобактерий), они же грамположительные палочки, появляются и грамотрицательные бактерии, которые с высокой долей вероятности (чаще всего) оказываются возбудителями инфекционного процесса. Кислотность влагалища постепенно повышается (рН 4,5–5,0), хотя еще и не считается критичной. Однако инфекцию уже надо лечить, пока она находится только в начальной стадии.
 
Третья степень чистоты влагалища вызывает серьезную тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке очень много эпителиальных клеток, много так называемой бактериальной микрофлоры, а вот лактобактерий почти нет. Кислотность влагалища становится щелочной или иногда предельно слабокислой (рН 5,0–7,0).
 
Внимание! Третья степень чистоты мазка считается плохим результатом и свидетельствует о необходимости серьезного лечения.
 
Четвертая степень чистоты не просто тревожит — организм в опасности! Палочек Додерлейна (лактобактерий) в мазке нет вообще, даже единичных. О кислой реакции мазка можно пока забыть, потому что реакция однозначно щелочная (рН 7,0–7,5). Вся флора мазка — болезнетворные микроорганизмы и бактерии, поле зрения покрывают лейкоциты, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
 
Внимание! Четвертая степень чистоты мазка считается очень плохим результатом и свидетельствует о необходимости незамедлительного серьезного лечения, которое может оказаться и сложным, и длительным.
 
Виновниками обнаруженного во влагалище воспалительного процесса могут оказаться, например, трихомонады или гарднереллы, но некоторые возбудители при помощи микроскопа обнаружить невозможно, поэтому может понадобиться еще и анализ при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции).
 
формы бактерий в мазке
 
Также в мазке может обнаружиться кандида (дрожжеподобные грибы), однако грибов не должно быть много: если их количество исчисляется не единицами, а десятками, то это уже становится проблемой, требующей немедленного лечения.
 
Что касается остальных показателей, которые фиксируются в результатах исследования мазка, то, хотя полную интерпретацию результатов может сделать только лечащий врач, не мешает иметь о них хотя бы некоторое представление.
 
Эпителиальные клетки (плоский эпителий) — это клетки слизистой оболочки, которые в незначительном количестве должны попадать в мазок: материал для мазка «смазывается» со слизистой, поэтому отдельные клетки тоже должны смазаться. Если эпителиальных клеток в мазке нет совсем, то следует озаботиться своим гормональным статусом. Если же эпителия много, то это еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.
 
Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитные функции. Наличие лейкоцитов в мазке свидетельствует только о том, что в организме есть воспалительный процесс и лейкоциты начали борьбу с чужеродными элементами.
 
Нормальным показателем лейкоцитов для влагалищного мазка считается десять лейкоцитов в поле зрения, однако есть врачи, которые тут же задаются вопросом, откуда эти лейкоциты взялись, даже если их немного. В идеале их бы и вообще быть не должно. Но если в мазке есть много лейкоцитов, необходимо устанавливать причину воспаления и лечить эту причину.
 
Если в мазке появляются эритроциты (красные кровяные тельца), то это может свидетельствовать об одной из трех причин: мазок взят во время месячных (бывает и такое); слизистая оболочка влагалища была травмирована (даже просто неосторожно задели гинекологическим зеркалом); влагалище воспалено (необходимо выяснять причину воспаления и начинать лечение).
 
Обычно в мазке может быть некоторое количество слизи, поскольку мазок берется со слизистой оболочки влагалища. Однако же слишком большое количество слизи должно насторожить: по крайней мере, должен появиться вопрос, откуда эта лишняя слизь взялась.
 
Дрожжеподобные грибы рода Candida живут практически в любом организме, но их количество в нормальных обстоятельствах весьма ограничено. Когда же в организме случается какой-то сбой, то Candida начинают очень активно размножаться, вызывая крайне неприятное заболевание под названием молочница (она же кандидоз).
 
Внимание! В норме во влагалище может быть до сорока разных видов бактерий, однако их размножение сдерживается и регулируется палочками Додерляйна (лактобактериями), которые должны преобладать в здоровой флоре.
 

Несколько слов о кокковой флоре

 
Кокки в мазке ни о чем хорошем никогда не говорят и это всегда не очень хорошая новость.
Выглядят кокки вполне мирно — как шарики или как кофейные зернышки, однако на этом их «мирность» заканчивается.
 
кокковая флора
 
Очень распространена в мире стафилококковая инфекция, которую могут вызывать несколько микроорганизмов. К счастью, из известных на сегодняшний день 27 видов стафилококков на человеческих слизистых оболочках и на коже можно обнаружить только 14, из которых стать причиной заболевания могут только три, однако счастье это весьма относительно, поскольку даже три болезнетворные вида стафилококков способны причинить достаточно много весьма серьезного вреда — вплоть до летальных исходов.
 
Доказано, что практически все новорожденные инфицируются стафилококком, но позже стафилококк постоянно присутствует только у 20 % населения земного шара (в носоглотке), еще 60 % людей становятся носителями стафилококка время от времени, и только у 20 % иммунитет настолько сильный, что стафилококк остается не у дел.
 
Когда говорят о стафилококке, чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, и он действительно опасен, потому что достаточно устойчив и к действию антисептиков, и даже к действию антибиотиков. Золотистый стафилококк может стать причиной более сотни очень опасных заболеваний, причем в зону риска попадают абсолютно все.
 
Золотистый стафилококк очень активен и чрезвычайно устойчив ко внешним воздействиям. Например, он сохраняет активность (соответственно, опасность) после пребывания под прямыми солнечными лучами в течение 12 часов и даже температуру 150 °С способен выдерживать (правда, не более десяти минут).
 
Золотистый стафилококк не уничтожается ни чистым этиловым спиртом, ни перекисью водорода, ни раствором натрия хлорида. Вызывает же эта бактерия и несложные кожные воспаления, и пневмонию, и эндокардит, и остеомиелит — вплоть до летального исхода. Способен золотистый стафилококк поражать и слизистые оболочки женской половой системы, и инфекция эта считается довольно сложной и неприятной.
 
Кокки под микроскопом
 
Наличие стафилококка в мазке может считаться условно патогенной микрофлорой: единичные стафилококки могут быть неопасными, но увеличение их количества требует немедленного лечения.
 
В мазке может быть и другая разновидность кокковой флоры — стрептококки, которые известны как грамположительные бактерии. Стрептококков в мазке быть, конечно, не должно, однако единичные стрептококки особой опасности не представляют и могут считаться вариантом нормы.
 
Стрептококк, который обнаружен в мазке а единичных количествах, тоже относится к условно патогенной микрофлоре, и лечение необходимо только при увеличении количества стрептококков.
 
Достаточно неприятным может оказаться обнаружение в мазке энтерококка — грамположительной бактерии, которая свойственна для микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но не влагалища.
 
Энтерококк достаточно устойчив к любым воздействиям, а его наличие в мазке (особенно в существенных количествах) свидетельствует о воспалительных процессах органов малого таза и мочеполовой системы. Хотя единичные энтерококки в мазке тоже могут считаться условно патогенной микрофлорой, что требует тщательного наблюдения и контроля.
 
А самый неприятный представитель кокковой флоры — печальноизвестный гонококк (диплококк). Это грамотрицательная бактерия вызывает воспалительные заболевания мочеполовой системы, включая гонорею, которая относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП); воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, в прямой кишке, в шейке матки и в маточных трубах.
 
Гонококков в мазке быть не должно! Гонококк в мазке свидетельствует не просто о воспалительном процессе, а о наличии заболевания, передающегося половым путем, то есть о гонорее.
 
Внимание! В случае гонореи самолечение недопустимо категорически! Это опасно для здоровья не только носителя инфекции, но и для его партнеров.
 
Кокковая флора лечится только с применением антибиотиков. Причем следует хорошо понимать, что недолеченные кокки становятся устойчивыми не только к конкретному лекарству, но и ко всей группе препаратов. Поэтому лечить воспалительные процессы, причиной которых стало инфицирование кокковой флорой, необходимо очень тщательно и доводить лечение до конца, выполняя все рекомендации лечащего врача.
 
Внимание! С случае любой кокковой инфекции самолечение недопустимо: подбор необходимых антибиотиков и сопровождающей терапии может осуществить только врач на основании результатов всех необходимых клинических анализов.
 
Подводя итоги, можно сказать, что палочки в мазке — это палочки Додерлейна, которые необходимы для поддержания нормальной кислотной среды во влагалище и для противостояния инфекциям. Палочки исчезают только тогда, когда уже не способны справиться с воспалительным процессом.
 
Кокки же, хоть их опасность и неравнозначна, — весьма нежелательный элемент, который может появиться в результатах мазка и который в любой момент может стать причиной воспалительного процесса. Особую опасность как патогенная микрофлора представляют гонококки, вызывающие гонорею — социально опасное и передающееся половым путем заболевание половых органов.
 

Отзывы и выводы

 
Конечно, никакой даже самый подробный и убедительный материал, прочитанный в интернете, не позволит стать специалистом в таком вопросе, как результаты гинекологического мазка.
 
Однако, думается, для мыслящего человека становится совершенно очевидно, что визит к врачу — это не досужая выдумка и не глупое требование, поскольку речь идет о тех инфекциях, которые самостоятельно не то что диагностировать, но и увидеть-то невозможно. И хорошо, если в мазке палочки! А если кокки?
 
И вот в этой ситуации без врача точно уже никак. Поэтому любой человек, живущий половой жизнью, должен периодически проверять состояние здоровья своей половой системы. Просто для собственного спокойствия…
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 8

Интересные статьи

Комментарии

Любовь 11 января 2018, 16:01

Здравствуйте! Сдавала мазок сразу после извлечения спирали, которая преждевременно отторглась маткой (3 года я с ней проходила), были кровянистые выделения, сбой цикла и именно в этот момент взяли мазок. Лейкоциты во всем поле зрения, эритроциты также... кокки! Можно ли в этих условиях считать анализ объективным? И по его данным назначать лечение?

Любовь 12 января 2018, 07:21

Спасибо огромное! Лечение начала! Тут букет неизвестностей... мне 41 год... до отторжения спирали год месячные шли не регулярно.
А теперь их 3 месяца нет вообще! Только были выделения в связи с проблемами со спиралью. Скорее всего придется чиститься. По узи - эндометрий увеличен, все остальное в норме. Может это климакс, т.к. 10 лет назад я проходила химиотерапию и облучение. Запутанная ситуация, вроде бы все работает, а почему так происходит никто не может понять. Гормональные препараты, после пройденного лечения (злокачественная киста шеи), мне принимать нельзя. Сейчас пью мастоклин.
Спасибо Вам за консультацию.

Татьяна 11 января 2018, 19:52

Доброго Вам времени суток!
Эритроциты в мазке можно объяснить тем, что извлекли спираль.
Кокки - это условно-патогенная флора, которая не говорит ни о чем (она в норме есть в микрофлоре влагалища).
А большое количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления (вызванное, возможно, экспулсией ВМС), которое обязательно нужно лечить, чтобы восходящим путем инфекция не попала в матку и не вызвала воспаление матки и яичников.
По этим данным лечение нужно обязательно - тщательно выполняйте все рекомендации гинеколога.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Ольга 10 января 2018, 11:33

Здравствуйте, Татьяна!
Перед протоколом ЭКО сдала анализ на 23-й день цикла. Вот результат: 
10-12 Влагалище - Лейкоциты (в поле зрения)
8-10 Влагалище - Эпителий (в поле зрения)

Влагалище - Флора Палочки, кокки
 6-8 Цервикальный канал -Лейкоциты (в поле зрения)

 10-12 Цервикальный канал -Эпителий (в поле зрения)

Цервикальный канал - Флора Палочки, кокки
3-5 Уретра - Лейкоциты (в поле зрения)
 8-10 Уретра - Эпителий (в поле зрения)
Уретра - Флора Палочки, кокки
Примечание Слизь++
Трихомонады Не обнаружено
Внутриклеточные ивнеклеточные Гр(-) диплококки. Не обнаружено.
Возьмут ли меня в протокол или нужно лечение?
Спасибо!

Татьяна 10 января 2018, 20:05

Доброго Вам времени суток!
Этот вопрос Вам нужно согласовать непосредственно с доктором, проводящим процедуру ЭКО.
Немножечко повышены лейкоциты в уретре, очень незначительно.
В остальном все в норме.
Я бы советовала еще сдать бакпосев мочи.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Ольга 11 января 2018, 15:04

Татьяна, спасибо!!!

Надежда 9 января 2018, 16:22

Здравствуйте)
Мазок из уретры:
Эпителий 6-8, лейкоциты 6-10, микрофлора гр(+), кокки,
Мазок из вагины:
Эпителий 4-8, лейкоциты 10-14, микрофлора гр(+) кокки.
Мазок из цервикального канала:
Эпителий 6-10, лейкоциты 12-16, микрофлора гр(+) кокки
К гинекологу только собираюсь, но хотелось бы услышать и ваше мнение. Появились белые выделения, менструация должна на днях прийти.

Татьяна 9 января 2018, 19:45

Доброго Вам времени суток!
Если Вы сдавали мазок накануне месячных, то такие показатели можно считать вариантом нормы.
Единственное, что мне не совсем нравится - многовато лейкоцитов в уретре, это может быть признаком воспалительного процесса.
К гинекологу обязательно - без данных осмотра мы с Вами может только предполагать.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Эльмира 9 января 2018, 07:55

Здравствуйте! Сдала мазок на степень чистоты. Лейкоциты 10-12-15. Эпителий плоский 4-6-7. Кокки умеренно. Что это значит? Расшифруйте пожалуйста.

Татьяна 9 января 2018, 19:07

Доброго Вам времени суток!
Вы не указали, на какой день цикла сдавали анализ.
Если перед менструацией, у Вас нет жалоб и Вы в ближайшее время не планируете беременность, то ничего лечить не нужно.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Эльмира 10 января 2018, 00:01

Утром сдала анализ, вечером пошла менструация. Планирую беременность.

Валентина 5 января 2018, 19:37

Здравствуйте, сдала мазок на микрофлору, что-то результаты не нравятся, можете подсказать это норма или нет... Локус Влагалище Эпителийплоский (вп/зрения) 6-8 Эпителий цилиндрический (вп/зрения) - Эпителий переходный (вп/зрения) - Лейкоциты (вп/зрения) 5 - 10 Эритроциты - Грам (+) кокки 2 Грам (–) кокки 2 Грам (+/-) коккобациллярная флора - Грам (+) палочки 2 Грам (–) палочки 2 Грам (+) диплококки - Грам (-) диплококки - Leptothrix - Дрожжеподобные грибы: бластоспоры - Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий - Трихомонады - Слизь 2 Локус Уретра Эпителий плоский (вп/зрения) 4-8 Эпителий цилиндрический (вп/зрения) - Эпителий переходный (вп/зрения) - Лейкоциты (вп/зрения) 0 - 5 Эритроциты - Грам (+) кокки 1 Грам (–) кокки 1 Грам (+/-) коккобациллярная флора - Грам (+) палочки 1 Грам (–) палочки 1 Грам (+) диплококки - Грам (-) диплококки - Leptothrix - Дрожжеподобные грибы: бластоспоры - Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий - Трихомонады - Слизь 1 Локус Цервикальный канал Эпителий плоский (вп/зрения) 1-3 Эпителий цилиндрический (вп/зрения) - Эпителий переходный (вп/зрения) - Лейкоциты (вп/зрения) 20 - 40 наслизигусто Эритроциты - Грам (+) кокки 1 Грам (–) кокки 1 Грам(+/-) коккобациллярная флора - Грам (+) палочки 1 Грам (–) палочки 1 Грам (+) диплококки - Грам (-) диплококки - Leptothrix - Дрожжеподобные грибы: бластоспоры - Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий - Трихомонады - Слизь 2.

Татьяна 6 января 2018, 17:49

Доброго Вам времени суток!
Вы не указали, на какой день цикла сдавали анализ.
Судя по результатам - есть небольшой цервицит (40 лейкоцитов для цервикального канала - это много).
Обратитесь к гинекологу, который брал анализ, Вам распишут лечение.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Ирина 29 декабря 2017, 14:43

Добрый день, подскажите по анализам:
лейкоциты: cer 15-20, vag 8-10
эпителиальные клетки  cer умеренно vag много
микрофлора cer vag много кокк
ключевые клетки, гонококки, грибы, трих отриц.

Татьяна 29 декабря 2017, 21:42

Доброго Вам времени суток!
Если Вы не планируете беременность и Вас ничего не беспокоит, то ничего лечить не нужно.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

ЗАКРЫТЬ