Здоровье мамы. Все что необходимо знать о здоровье будущей мамы. Статьи и советы о здоровье кормящей мамы.
Всего тем в разделе: 252

Кокки в мазке

Ходить к врачу не любят большинство людей. Остальные — не любят очень сильно. Все великолепно понимают, что без этого нельзя, все время от времени болеют и нуждаются во врачебной помощи, но вот не любят люди ходить по кабинетам поликлиник и по больничным коридорам, и все тут.
 
И все же абсолютно независимо от желаний и предпочтений каждого отдельного человека есть такие врачи и существуют такие анализы, обойти которые никак не получится. Если, например, с эндокринологом или с аллергологом есть шанс не встретиться ни разу за всю жизнь, то с терапевтом или с гинекологом встречи регулярны и неизбежны. А любая встреча с гинекологом влечет за собой сдачу анализов — хотя бы, как минимум, сдачу мазка.
 
в мазке обнаружены кокки
 

Что такое мазок?

 
Женские внутренние половые органы обязательно покрыты слизистой оболочкой, а состояние этой слизистой оболочки и состояние слизи могут немало рассказать о женской репродуктивной системе.
 
что такое мазок на флору
 
Флора женского влагалища позволяет сделать выводы о наличии или об отсутствии болезнетворных грибов, относящихся к роду Candida, которые становятся причиной всем известной молочницы, самых разных бактерий или простейших, которые становятся причиной очень большого количества заболеваний; также по результатам мазка можно выяснить, не появились ли раковые клетки, в каком состоянии находятся ткани влагалища и даже оценить состояние гормонального фона.
 
Мазок — процедура совершенно безболезненная и очень кратковременная, однако результаты мазка дают довольно точно представление о здоровье женщины. И любое обследование женского здоровья начинается именно с влагалищного мазка.
 
Гинекологические мазки бывают разными — их четыре типа: мазок на флору (самый распространенный), мазок на стерильность, мазок на цитологию шейки матки (тест на так называемые атипичные клетки) и мазок для выявления скрытых инфекций по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции).
 

Что может показать мазок на флору и на стерильность?

 
Мазок на флору нужен для того, чтобы выявить во влагалище болезнетворные микроорганизмы и/или бактерии, которые становятся причиной воспалительных процессов. Также такой мазок дает достаточно полное представление о количестве бактерий-вредителей.
 
Если женщина здорова и никаких патологических процессов в ее организме не происходит, результатом мазка на флору должен стать высокий (95 %) показатель наличия лактобактерий, благодаря которым во влагалище поддерживается нужная кислотность и влагалище защищается от инфицирования. Если количество лактобактерий падает, защита немедленно ослабевает.
 
Внимание! Лактобактерии имеют и другие названия, среди которых часто употребляются названия грамположительные палочки, или палочки Додерлейна.
 
В случае наличия в результатах мазка палочек Додерлейна (грамположительных палочек), то есть лактобактерий, следует понимать, что со здоровьем половой сферы все нормально. А вот если этих палочек нет вообще или их мало, то это плохо: значит, есть какая-то другая «живность», которая полезные палочки вытеснила. В таких случаях необходимо сначала обнаружить инфекцию, вылечить ее, а затем приложить все усилия для восстановления нормальной флоры.
 
нормальные значения кокки в мазке на флору
 
Палочки Додерлейна очень важны для поддержания нормальной кислотности влагалища, от которой зависит и так называемая степень чистоты влагалища (всего таких степеней четыре).
 
степень чистоты влагалища
 
Первая степень чистоты свидетельствует о здоровом влагалище и о здоровой половой системе. В таком случае в мазке выявляется очень много палочек Додерлейна (лактобактерий), которые и обеспечивают нормальную для здорового влагалища кислую среду (рН 4,0–4,5). Также в мазке могут обнаруживаться эпителиальные клетки (в небольшом количестве) и совсем немного лейкоцитов (буквально парочка штук в поле зрения на предметном стекле).
 
Вторая степень чистоты влагалища должна вызвать некоторую обеспокоенность, потому что в мазке (соответственно, во влагалище), кроме палочек Додерлейна (лактобактерий), они же грамположительные палочки, появляются и грамотрицательные бактерии, которые с высокой долей вероятности (чаще всего) оказываются возбудителями инфекционного процесса. Кислотность влагалища постепенно повышается (рН 4,5–5,0), хотя еще и не считается критичной. Однако инфекцию уже надо лечить, пока она находится только в начальной стадии.
 
Третья степень чистоты влагалища вызывает серьезную тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке очень много эпителиальных клеток, много так называемой бактериальной микрофлоры, а вот лактобактерий почти нет. Кислотность влагалища становится щелочной или иногда предельно слабокислой (рН 5,0–7,0).
 
Внимание! Третья степень чистоты мазка считается плохим результатом и свидетельствует о необходимости серьезного лечения.
 
Четвертая степень чистоты не просто тревожит — организм в опасности! Палочек Додерлейна (лактобактерий) в мазке нет вообще, даже единичных. О кислой реакции мазка можно пока забыть, потому что реакция однозначно щелочная (рН 7,0–7,5). Вся флора мазка — болезнетворные микроорганизмы и бактерии, поле зрения покрывают лейкоциты, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
 
Внимание! Четвертая степень чистоты мазка считается очень плохим результатом и свидетельствует о необходимости незамедлительного серьезного лечения, которое может оказаться и сложным, и длительным.
 
Виновниками обнаруженного во влагалище воспалительного процесса могут оказаться, например, трихомонады или гарднереллы, но некоторые возбудители при помощи микроскопа обнаружить невозможно, поэтому может понадобиться еще и анализ при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции).
 
формы бактерий в мазке
 
Также в мазке может обнаружиться кандида (дрожжеподобные грибы), однако грибов не должно быть много: если их количество исчисляется не единицами, а десятками, то это уже становится проблемой, требующей немедленного лечения.
 
Что касается остальных показателей, которые фиксируются в результатах исследования мазка, то, хотя полную интерпретацию результатов может сделать только лечащий врач, не мешает иметь о них хотя бы некоторое представление.
 
Эпителиальные клетки (плоский эпителий) — это клетки слизистой оболочки, которые в незначительном количестве должны попадать в мазок: материал для мазка «смазывается» со слизистой, поэтому отдельные клетки тоже должны смазаться. Если эпителиальных клеток в мазке нет совсем, то следует озаботиться своим гормональным статусом. Если же эпителия много, то это еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.
 
Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитные функции. Наличие лейкоцитов в мазке свидетельствует только о том, что в организме есть воспалительный процесс и лейкоциты начали борьбу с чужеродными элементами.
 
Нормальным показателем лейкоцитов для влагалищного мазка считается десять лейкоцитов в поле зрения, однако есть врачи, которые тут же задаются вопросом, откуда эти лейкоциты взялись, даже если их немного. В идеале их бы и вообще быть не должно. Но если в мазке есть много лейкоцитов, необходимо устанавливать причину воспаления и лечить эту причину.
 
Если в мазке появляются эритроциты (красные кровяные тельца), то это может свидетельствовать об одной из трех причин: мазок взят во время месячных (бывает и такое); слизистая оболочка влагалища была травмирована (даже просто неосторожно задели гинекологическим зеркалом); влагалище воспалено (необходимо выяснять причину воспаления и начинать лечение).
 
Обычно в мазке может быть некоторое количество слизи, поскольку мазок берется со слизистой оболочки влагалища. Однако же слишком большое количество слизи должно насторожить: по крайней мере, должен появиться вопрос, откуда эта лишняя слизь взялась.
 
Дрожжеподобные грибы рода Candida живут практически в любом организме, но их количество в нормальных обстоятельствах весьма ограничено. Когда же в организме случается какой-то сбой, то Candida начинают очень активно размножаться, вызывая крайне неприятное заболевание под названием молочница (она же кандидоз).
 
Внимание! В норме во влагалище может быть до сорока разных видов бактерий, однако их размножение сдерживается и регулируется палочками Додерляйна (лактобактериями), которые должны преобладать в здоровой флоре.
 

Несколько слов о кокковой флоре

 
Кокки в мазке ни о чем хорошем никогда не говорят и это всегда не очень хорошая новость.
Выглядят кокки вполне мирно — как шарики или как кофейные зернышки, однако на этом их «мирность» заканчивается.
 
кокковая флора
 
Очень распространена в мире стафилококковая инфекция, которую могут вызывать несколько микроорганизмов. К счастью, из известных на сегодняшний день 27 видов стафилококков на человеческих слизистых оболочках и на коже можно обнаружить только 14, из которых стать причиной заболевания могут только три, однако счастье это весьма относительно, поскольку даже три болезнетворные вида стафилококков способны причинить достаточно много весьма серьезного вреда — вплоть до летальных исходов.
 
Доказано, что практически все новорожденные инфицируются стафилококком, но позже стафилококк постоянно присутствует только у 20 % населения земного шара (в носоглотке), еще 60 % людей становятся носителями стафилококка время от времени, и только у 20 % иммунитет настолько сильный, что стафилококк остается не у дел.
 
Когда говорят о стафилококке, чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, и он действительно опасен, потому что достаточно устойчив и к действию антисептиков, и даже к действию антибиотиков. Золотистый стафилококк может стать причиной более сотни очень опасных заболеваний, причем в зону риска попадают абсолютно все.
 
Золотистый стафилококк очень активен и чрезвычайно устойчив ко внешним воздействиям. Например, он сохраняет активность (соответственно, опасность) после пребывания под прямыми солнечными лучами в течение 12 часов и даже температуру 150 °С способен выдерживать (правда, не более десяти минут).
 
Золотистый стафилококк не уничтожается ни чистым этиловым спиртом, ни перекисью водорода, ни раствором натрия хлорида. Вызывает же эта бактерия и несложные кожные воспаления, и пневмонию, и эндокардит, и остеомиелит — вплоть до летального исхода. Способен золотистый стафилококк поражать и слизистые оболочки женской половой системы, и инфекция эта считается довольно сложной и неприятной.
 
Кокки под микроскопом
 
Наличие стафилококка в мазке может считаться условно патогенной микрофлорой: единичные стафилококки могут быть неопасными, но увеличение их количества требует немедленного лечения.
 
В мазке может быть и другая разновидность кокковой флоры — стрептококки, которые известны как грамположительные бактерии. Стрептококков в мазке быть, конечно, не должно, однако единичные стрептококки особой опасности не представляют и могут считаться вариантом нормы.
 
Стрептококк, который обнаружен в мазке а единичных количествах, тоже относится к условно патогенной микрофлоре, и лечение необходимо только при увеличении количества стрептококков.
 
Достаточно неприятным может оказаться обнаружение в мазке энтерококка — грамположительной бактерии, которая свойственна для микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но не влагалища.
 
Энтерококк достаточно устойчив к любым воздействиям, а его наличие в мазке (особенно в существенных количествах) свидетельствует о воспалительных процессах органов малого таза и мочеполовой системы. Хотя единичные энтерококки в мазке тоже могут считаться условно патогенной микрофлорой, что требует тщательного наблюдения и контроля.
 
А самый неприятный представитель кокковой флоры — печальноизвестный гонококк (диплококк). Это грамотрицательная бактерия вызывает воспалительные заболевания мочеполовой системы, включая гонорею, которая относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП); воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, в прямой кишке, в шейке матки и в маточных трубах.
 
Гонококков в мазке быть не должно! Гонококк в мазке свидетельствует не просто о воспалительном процессе, а о наличии заболевания, передающегося половым путем, то есть о гонорее.
 
Внимание! В случае гонореи самолечение недопустимо категорически! Это опасно для здоровья не только носителя инфекции, но и для его партнеров.
 
Кокковая флора лечится только с применением антибиотиков. Причем следует хорошо понимать, что недолеченные кокки становятся устойчивыми не только к конкретному лекарству, но и ко всей группе препаратов. Поэтому лечить воспалительные процессы, причиной которых стало инфицирование кокковой флорой, необходимо очень тщательно и доводить лечение до конца, выполняя все рекомендации лечащего врача.
 
Внимание! С случае любой кокковой инфекции самолечение недопустимо: подбор необходимых антибиотиков и сопровождающей терапии может осуществить только врач на основании результатов всех необходимых клинических анализов.
 
Подводя итоги, можно сказать, что палочки в мазке — это палочки Додерлейна, которые необходимы для поддержания нормальной кислотной среды во влагалище и для противостояния инфекциям. Палочки исчезают только тогда, когда уже не способны справиться с воспалительным процессом.
 
Кокки же, хоть их опасность и неравнозначна, — весьма нежелательный элемент, который может появиться в результатах мазка и который в любой момент может стать причиной воспалительного процесса. Особую опасность как патогенная микрофлора представляют гонококки, вызывающие гонорею — социально опасное и передающееся половым путем заболевание половых органов.
 

Отзывы и выводы

 
Конечно, никакой даже самый подробный и убедительный материал, прочитанный в интернете, не позволит стать специалистом в таком вопросе, как результаты гинекологического мазка.
 
Однако, думается, для мыслящего человека становится совершенно очевидно, что визит к врачу — это не досужая выдумка и не глупое требование, поскольку речь идет о тех инфекциях, которые самостоятельно не то что диагностировать, но и увидеть-то невозможно. И хорошо, если в мазке палочки! А если кокки?
 
И вот в этой ситуации без врача точно уже никак. Поэтому любой человек, живущий половой жизнью, должен периодически проверять состояние здоровья своей половой системы. Просто для собственного спокойствия…
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 8

Интересные статьи

Комментарии

Даша 20 февраля 2017, 18:02

Расшифруйте пожалуйста мазок. Шейка - лейкоциты 10-14, эпителий 16-18, уретра лейкоциты - 0-1,эпителий 4-6, влагалище 16-20, эпителий 14-16. Гонок., трих. и др. не обнаружено.

Ирина 19 февраля 2017, 10:54

Спасибо большое за ответ. Дело в том, что я уже начала прием препаратов. Супракс Салютаб, Дифлюкан и Полижинакс, принимаю 5-й день, но улучшения не чувстую, нужно ли мне после этого лечения применять то, что посоветовали вы мне? Просто я так подозреваю, что препараты, которые назначил мне мой врач, действуют только на сем. Enterobacteriaceae 10^5,2, где  уровень повышен умеренно Streptococcus_spp.10^6,5 уровень повышен значительно, все отстальное, что было найдено в титре 10*4 и 10*3 от них ничего не назначено, а в следующем анализе, они будут у меня в более высоком титре и опять все по кругу. Может быть следует назначить лекарство более широкого действия?

Виктория Владимировна 20 февраля 2017, 07:56

Доброе утро, Ирина !
Правильнее после окончания лечения сдать анализ выделений, а потом пересмотреть лечение.
Берегите себя.

Ирина 18 февраля 2017, 14:19

Вопрос в том, что нужно применять дополнительно Вагилак, либо какой другой препарат,  чтобы восстановить лактобактерии. Или возможно схема лечения прописана не верно?
Анализ:
Lactobacillus_spp. не выявлено
сем.Enterobacteriaceae 10^5,2 уровень повышен умеренно
Streptococcus_spp.10^6,5 уровень повышен значительно
Staphylococcus_spp 10^3,8
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ: 
МИКРООРГАНИЗМЫ
Gardnerella_vaginalis+Prevotella_bivia 10^3,4
+Porphyromonas_spp.Eubacterium_spp.10^3,7
hia_spp.+Leptotrichia_spp.+Fuso не выявлено
Sneatbacterium_spp.Megasphaera_spp.+Veillonella_spp.+D ialister_spp. не выявлено
Lachnobacterium_spp.+Clostridium_sp 10^4,2
Mobiluncus_spp.+Corynebacterium_spp. 10^4,3
Peptostreptococcus_spp.не выявлено
Atopobium_vaginae не выявлено
ОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ: 
Candida_spp.не выявлено
МИКОПЛАЗМЫ: 
Ureaplasma_(urealyticum_+_parvum) не выявлено
Mycoplasma_hominis не выявлено
ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ: 
Mycoplasma genitalium не выявлено

Выписано Супракс Салютаб 1р. в день - 7 дней.
Дифлюкан - 150 мг. на 2-й и 6-й день.
Полижинакс - 7 дней на ночь.

Виктория Владимировна 18 февраля 2017, 20:38

Добрый вечер,  Ирина !
Я ограничилась только местным лечением.
Свечи Тержинан 10 шт, а потом Гинофлор 6 шт.
Возможен параллельный прием пероральных пробиотиков (Экобиол или Лактомун и тд)
Берегите себя.

Ирина 18 февраля 2017, 14:08

Добрый день, по результатам фемофлор 16, четвертый месяц лечу дисбиоз влагалища. Врач прописывает антибиотики, который действуют на патогенную микрофлору в высоком титре, но после лечения при сдачи повторного анализа, проявляется друга флора, которая была в маленьком титре 10*3 или 10*4, и так уже 3-й анализ. Вот и хожу по кругу. При всем при этом, лактобаактерии полностью отсутствуют уже 4 месяца. На мой вопрос, нужно ли пить вместе с курсом антибиотиков еще и Вагилак, врач отвечает, что это ни к чему, флора сама восстановиться.

Елена 15 февраля 2017, 19:22

Доброго вечора! Я робила Аналіз мазка на мікрофлору (на склі) для жінок, і не все розумію. Можете допомогти мені зрозуміти результати?
Показники
Лейкоцити:
6-10 в п/з
Епітеліальні клітини:
Клітини плоского епітелію пластами
Еритроцити
Не виявлено
Слиз
Не виявлено
Мікрофлора:
 диплококи:
Не виявлено
стрептококи:
Не виявлено
кокова флора:
Коки дрібні багато
паличкова флора:
Палички дрібні багато
Гонококи
Не виявлено
Трихомонади
Не  виявлено
Гарднерелли(ключеві клітини)
виявлено +++

Виктория Владимировна 16 февраля 2017, 06:09

Доброе утро , Елена !
Какие у Вас жалобы?
По результатам анализа у Вас бактериальный вагиноз- это воспалительный процесс влагалища вызванный анаэробной флорой. Индикатором этого состояния в мазке есть ключевые клетки.
Проставте свечи Тержинан 6 шт( Неотризол), а затем св.Гинофлор.
Через 3 дня после окончания лечения, контроль анализа выделений.
Берегите себя.

Ольга 15 февраля 2017, 15:53

Добрый день, скажите пожалуйста, в результатах мазка указано: "Микрофлора (V, U, C) - смешанная (палочка полиморфная и кокковая скудно)", нормально ли это?

Виктория Владимировна 16 февраля 2017, 06:05

Доброе утро, Ольга !
Что флора смешанная- это нормально.
Но для оценки результата анализа выделений, одного этого параметра не достаточно.
Важно количество лейкоцитов.
Отсутствие/наличие трихомонад, кандид, ключевых клеток, гоноккоков.
У Вас есть жалобы?
Берегите себя.

Ольга 16 февраля 2017, 10:43

Добрый день.
Лейкоциты: (V) 8-10, (C) 10-15, (U) 0-1
Ключевые клетки, грибы, трихомонады, гоноккоки не обнаружены.
Эпителий плоский (V, C, U) - немного.
Жалоб нет, плановый анализ после родов.

Виктория Владимировна 16 февраля 2017, 20:20

Добрый вечер, Ольга !
Анализ в норме. Все в порядке.
Берегите себя.

Устина 15 февраля 2017, 12:59

Помогите разобраться с анализом. Эпителий 0-1, лейкоциты 20-30, диплокики внутр./м. и внекл. кокки.

Виктория Владимировна 15 февраля 2017, 17:59

Добрый вечер, Устина !
Есть воспалительный процесс.
Требуется противовоспалительное лечение.
Какими именно микроорганимами он вызван можно сказать после до обследования:
бакпосев влагалищных выделений, при необходимости, ПЦР на ЗППП.
А также необходим цитологический соскоб на атипичные клетки.
Какие у Вас есть жалобы?
Берегите себя.

Устина 16 февраля 2017, 17:50

Спасибо большое. Странно, что врач назначил только противоглистный препарат и сказала пересдать мазок через 10 дней.