Все, что необходимо знать о грудном вскармиливание (кормление грудью). Лактация, питание во время кормления грудью и многое другое.
Всего тем в разделе: 56

Слабительное при лактации: безопасные средства для борьбы с запором

Любая женщина хорошо знает, что во время беременности, особенно в первом триместре, ей следует избегать приема любых лекарственных средств — именно в этот период закладываются все органы и системы организма будущего малыша. И для того, чтобы ребенок родился здоровым, будущей маме следует быть особенно осторожной.

 

 безопасное слабительное для кормящих

 

Но вот малыш уже родился. Значит ли это, что мама может чувствовать себя спокойнее и что ей уже можно в случае необходимости применять разные лекарственные средства? На самом деле, если женщина кормит своего кроху грудью, то в материнское молоко попадает практически все, что она употребляет. А это значит, что любое лекарственное средство, которое принимает мама, окажется в материнском молоке. Но вот вопрос, насколько любые препараты безопасны для новорожденного?

 

Что такое запор

 

 

 

Запор, который иначе медики называют констипацией или обстипацией, — это недостаточное опорожнение кишечника (недостаточная дефекация, или недостаточное калоизвержение), которое проявляется как систематическое замедленное и/или затрудненное, а также неполное выведение из кишечника каловых масс.

Внимание! Единого понимания констипации (запора) в медицине не существует. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10», которая составлена Всемирной Организацией Здравоохранения, определяет запор как болезнь (код болезни К59.0), но Всемирная организация гастроэнтерологов и некоторые национальные организации гастроэнтерологов, например, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, считают запор не самостоятельным заболеванием, а одним из симптомов разных заболеваний.

Запор считается не только серьезной медицинской проблемой, но и проблемой социальной, поскольку это состояние затрагивает огромное количество людей. По данным медицинской статистики, только в странах с развитой экономикой запорами страдает от 30 до 50 % населения трудоспособного возраста и до 20 % детей разного возраста. Статистические данные свидетельствуют, что с возрастом случаи запоров учащаются, — у лиц пожилого возраста запоры диагностируются примерно в пять раз чаще, чем у молодых.

Для правильного понимания проблемы и для успешного ее решения необходимо понимать, какое именно состояние организма следует считать запором, то есть какое количество дефекаций считается нормой. Гастроэнтерологи считают, что норма — это акт дефекации, происходящий от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Частота нормальной дефекации может регулироваться особенностями работы организма, особенностями питания и другими факторами. Если же дефекация происходит реже, чем три раза в неделю, то речь может идти о констипации, то есть о запоре.

Кроме значительных промежутков времени между опорожнениями кишечника, для запора характерны и другие признаки:

 

  • Для запоров свойственно небольшое количество каловых масс;
  • Каловые массы при запоре становятся сухими и твердыми;
  • После дефекации при запоре не появляется ощущения полного освобождения кишечника;
  • Одним из признаков запора может быть изменение частоты актов дефекации.

 

Внимание! При запорах могут отмечаться не все признаки, а только некоторые из них. Однако даже наличие одного из признаков уже свидетельствует о запоре.

 

Причины запоров в послеродовый период

 

Причины запоров в послеродовый период

 

Известно, что запоры могут часто отмечаться во время беременности, однако успешные роды далеко не всегда означают, что проблема исчезла. У женщин, которые кормят ребенка грудью, запоры тоже наблюдаются довольно часто.

Причинами запоров у кормящих мам могут быть:

 

  • Ослабленные брюшные мышцы, поскольку во время беременности мышцы сильно растягивались и еще не успели восстановить свою эластичность;
  • В случае родоразрешения с помощью кесарева сечения возможны механические повреждения мышечных тканей;
  • Возможно, что на кишечник оказывает давление матка, что усложняет процесс прохождения каловых масс. Не следует забывать, что даже после родов матка все еще увеличена — ее размер и вес восстановятся не раньше, чем через полтора-два месяца после родов;
  • Во время родов может произойти смещение некоторых отделов кишечника. И пока нормальное расположение всех отделов не восстановится, кишечник может работать с заметными перебоями;
  • У женщин в послеродовом периоде может быть нарушена перистальтика кишечника, что вызывается послеродовым стрессом или гормональными изменениями в женском организме. Нарушение перистальтики кишечника может стать причиной спазматических явлений;
  • Причиной запора у кормящей матери может быть психологическое состояние, которое особенно часто наблюдается в тех случаях, когда роды были сложными. Недавно родившая женщина может опасаться, что швы, наложенные после разрыва промежности, разойдутся, поэтому нормальная дефекация часто становится невозможной из-за опасения натужиться;
  • В некоторых случаях причиной запора у кормящих женщин может быть неправильное питание — нехватка продуктов, которые богаты клетчаткой и/или неправильный режим приема пищи.

 

В большинстве случаев запоры у недавно родивших женщин проходят сами собой и не требуют специального лечения.

Внимание! Даже в тех случаях, когда дефекация не наступает в течение трех и более суток, но при этом неприятные и/или болевые ощущения отсутствуют, немедленно применять лекарственные средства не рекомендуется. Прием лекарственных средств следует начинать только тогда, когда запор сопровождается вздутием, метеоризмом и/или болью.

 

Виды запора

 

В современной медицинской науке различаются две формы запоров, которые имеют разную природу и, соответственно, возникают вследствие разных причин.

Атонический запор — это запор, который возникает из-за мышечной слабости и за ослабленной в результате мышечных проблем перистальтики, то есть волнообразного сокращения, кишечника. Атонический запор может стать следствием механического повреждения, поэтому часто наблюдается у женщин, родоразрешение у которых происходило путем кесарева сечения.

При атоническом запоре отмечаются такие признаки, как боль в области живота, чувство наполненности и переполненности кишечника, тошнота, метеоризм, уменьшение аппетита. Если акт дефекации все же удался, то каловые массы выделяются сначала твердые и жесткие, а затем становятся жидкими и могут иметь кровянистые вкрапления.

Спастический запор возникает в результате повышенного кишечного тонуса, то есть в результате усиленной перистальтики кишечника, когда волнообразные движения кишечника становятся слишком активными и в результате кишечник сам себя «зажимает» в результате образовавшегося спазма.

Спастический запор, как правило, сопровождается болью в левом подреберье (в левом боку), а также общей вялостью, тошнотой и потерей аппетита. Каловые массы при спастическом запоре очень плотные и напоминают небольшие камушки.

Причина спастического запора чаще всего заключается в психологическом состоянии: послеродовая депрессия, стресс.

Внимание! Результаты наблюдений подтверждают, что если до наступления беременности у женщины отмечались запоры, то после родов они возобновятся.

По данным медицинской статистики, спастические запоры всегда развиваются в результате определенных индивидуальных особенностей толстого кишечника, который имеет удлиненные отделы. В результате каловые массы, проходя длинный путь, теряют большое количество жидкости, в результате чего выведение каловых масс существенно осложняется.

 

Слабительные средства, которые можно применять при лактации

 

Слабительные средства, которые можно применять при лактации

 

При лактации, то есть во время грудного вскармливания, для лечения запоров следует применять только те слабительные средства, которые не всасываются в кишечнике, не проникают в кровоток и, соответственно, не проникают в грудное молоко.

Внимание! Применение любого лекарственного средства при грудном вскармливании должно быть безопасным для ребенка, поэтому слабительные средства для женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, необходимо подбирать с особой осторожностью.

Женщины при грудном вскармливании ребенка могут использовать при запорах лекарственные средства, которые изготовлены на основе лактулозы и имеют лекарственную форму сиропов.

При лактации допускается использование таких слабительных средств: «Дюфалак», «Порталак», «Лактулоза Поли», «Ромфалак», «Нормазе». Основное действующее вещество этих лекарственных средств — лактулоза, которая представляет собой фруктозу или дисахарид.

Лактулоза — это соединение природного происхождения, которое не всасывается в тонком кишечнике. Слабительный эффект лактулоза оказывает в отделе толстого кишечника осмотический эффект, то есть удерживает воду, благодаря чему увеличивается объем содержимого кишечника (каловых масс). Увеличение объема каловых масс приводит к стимуляции их естественного выведения из кишечника.

Лактулоза выводится из организма вместе с каловыми массами и небольшое количество лактулозы выводится вместе с мочой Очень важно, что лактулоза не попадает в плазму крови, поэтому не может попасть в материнское молоко. Лекарственные препараты на основе лактулозы могут назначаться не только женщинам в период лактации, но и детям в самом раннем возрасте.

Женщины, которые кормят ребенка грудью, могут использовать при запоре и лекарственные препараты, основное действующее вещество которых — это макрогол. Как правило, такие препараты выпускаются в виде порошков, которые используются для приготовления суспензии. Слабительные средства на основе макрогола — «Транзипег», «Форлакс», «Фортеза РомФарм», «Фортранс», причем в состав всех этих лекарственных средств входит не натуральная, а синтетическая основа, которая иначе называется пропиленгликоль.

Слабительный эффект слабительных средств на основе макрогола (пропиленгликоля) основывается на том, что молекулы этого синтетического вещества имеют линейную форму и способны впитывать большое количество воды.

Очень важно, что макрогол, попадая в организм, остается в неизмененном виде, пока не попадает в толстый кишечник. И только в толстом кишечнике макрогол начинает действовать, то есть оказывает слабительное воздействие, которое основывается на осмотическом эффекте Молекулы препарата удерживают воду, благодаря чему увеличивается объем содержимого кишечника.

Очень важно, что слабительные средства на основе макрогола не раздражают стенки кишечника и никак не воздействуют на перистальтику кишечника, то есть на его волнообразные сокращения, оставляя их совершенно естественными. Каловые массы после приема любого лекарственного средства на основе макрогола выводятся естественным образом, что обеспечивается увеличением объема каловых масс из-за существенной насыщенности влагой (водой).

При запоре у женщин в период лактации можно использовать и лекарственные препараты на основе сенны, натурального компонента растительного происхождения. Популярными считаются лекарственные слабительные средства «Глаксенна», «Сенналакс», «Сенаде», «Сенадекс», «Регулакс».

Любой из препаратов на основе сенны изготавливается на основе растительного сырья — преимущественно это индийская или александрийская сенна (один из видов кустарника).

Внимание! Слабительные препараты на основе сены не во всех странах разрешены для применения у кормящих женщин, поскольку есть мнение, что сенна раздражает стенки кишечника кормящей мамы и стимулируют возможное раздражение стенок кишечника у младенца.

Врачи-педиатры и врачи-гастроэнтерологи предупреждают, что длительный прием любых лекарственных средств, имеющих слабительное воздействие, недопустим, даже если такие лекарственные средства считаются полностью безопасными. Дело в том, что эффективность любого слабительного средства с течением времени снижается, поэтому дозировку слабительных препаратов приходится увеличивать.

Внимание! Разработанный ВОЗ примерный перечень лекарственных препаратов, которые совместимы с грудным вскармливанием и полностью безопасны для матери и для ребенка, включает препараты сены с 2002 года.

Врачи обращают внимание, что любое слабительное медикаментозное средство — это своеобразная скорая помощь, а не решение существующей проблемы. Если у кормящей матери диагностирован запор, то необходимо выяснить его причины и устранять реальную причину запора.

Врачи-гастроэнтерологи предупреждают, что слабительные средства в форме свечей менее эффективны, чем средства для орального применения, поскольку свечи действуют исключительно в нижнем отделе кишечника, а другие средства способны воздействовать на каловые массы на всей протяженности кишечника.

Внимание! Международный медицинский справочник по лактации и грудному вскармливанию E-LACTANCIA называет слабительные лекарственные препараты на основе индийской или александрийской сены безопасными и полностью подходящими для применения в период грудного вскармливания, поскольку эти препараты, оказывая слабительное воздействие, в кишечнике не всасываются.

 

Как предупредить запор во время лактации

 

Для профилактики запоров в период грудного вскармливания очень важно придерживаться несколько правил. Прежде всего, следует не забывать, что для полноценной работы кишечника и всего желудочно-кишечного тракта очень важно наличие в ежедневном меню достаточного количества продуктов с пищевыми волокнами.

Известно, что кишечное содержимое и его объем во многом зависят от принципов питания и от наличия в ежедневном меню продуктов, которые перевариваются долго и переваривание которых требует от организма значительных усилий. Кроме того, для получения необходимого объема содержимого кишечника очень важно прохождение через кишечные стенки минеральных солей и воды. Доказано, что увеличению объема каловых масс и стимуляции работы кишечника способствует наличие в ежедневном меню продуктов, которые богаты пищевыми волокнами.

  • Пищевые волокна — это устойчивые к воздействию пищеварительных ферментов и соков компоненты пищи. Очень важно, чтобы в дневном рационе было достаточно пищевых волокон, которые могут иметь углеводную и неуглеводную структуру.
  • Пищевые волокна, имеющие углеводную структуру, — это клетчатка (целлюлоза), камеди (водорастворимые полисахариды), слизи, которые получают из оболочек семян различных растений.
  • Пищевые волокна, имеющие неуглеводную структуру, — это пектины (пектиновые вещества) и лигнин (полимер природного происхождения).

Внимание! Пищевые волокна содержат очень незначительное количество калорий — даже если пищевые волокна частично перевариваются, то 25 г пищевых волокон выделяют всего 100 калорий, или 418 Дж.

Для профилактики и предупреждения запора очень важен активный образ жизни, в том числе и активное движение. Доказана несомненная польза таких физических занятий, как плавание, пешие прогулки, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах и любые другие физические нагрузки. Известно, что двигательная активность кишечника весьма эффективно стимулирует кишечную перистальтику, укрепляет мышцы живота и брюшной стенки, повышают тонус всего организма и укрепляют нервную систему, что очень важно для здорового пищеварения.

Неоднократно отмечено, что запоры часто наблюдаются при несоблюдении питьевого режима, то есть при недостаточном поступлении в организм питьевой воды. Врачи отмечают, что, несмотря на индивидуальные потребности в воде, при поступлении в организм менее одного литра воды в сутки вероятность появления запоров многократно возрастает. Обезвоживание организма может наблюдаться в жаркую погоду, при низкой влажности в помещении, при некоторых заболеваниях и состояниях организма (например, при сахарном диабете), а также в других случаях, однако нехватка воды практически обязательно приводит к развитию запоров.

Внимание! Прием любых слабительных средств в период лактации, даже если такие средства признаны совершенно безопасными для матери и для ребенка, необходимо согласовывать с лечащим врачом и с врачом-педиатром.

Самое серьезное внимание при запорах и при склонности к запорам следует уделять питанию. Чтобы избежать запоров, в меню необходимо включать сырые (необработанные) фрукты и овощи, сухофрукты, хлеб из ржаной муки и хлеб с отрубями, гречневую, овсяную и ячневую каши, мясо с высоким содержанием соединительной ткани, кисломолочные продукты.

При запорах следует избегать рафинированных продуктов питания, а также протертой пищи, манной и рисовой каш (кроме каши из неочищенного риса). Из-за высокого содержания танина следует избегать какао, крепкого чая и кофе, сушеной черники, а также натуральных красных вин.

При запорах очень важно принимать пищу небольшими порциями, но не менее пяти раз в день.

Внимание! Если у женщины, которая кормит ребенка грудью, развиваются запоры, необходимо проконсультироваться с врачом и принимать те меры, которые посоветует лечащий врач.

 

Оценка 4.7 из 5 Голосов: 22

Интересные статьи

Комментарии

Дарья 28 января 2017, 20:43

В период лактации у меня возникали проблемы с кишечником и я не могла нормально сходить в туалет. Пробовала народные методы в виде употребления большого количества овощей и фруктов, которые могу расслабить. Лекарства игнорировала и спасалась варенной морковью и свеклой.